Таблица прикорма детей при смешанном вскармливании

Введение первого прикорма при смешанном вскармливании: схема и таблица по месяцам до года

Некоторые врачи считают, что прикармливание ребенка может полностью заменить грудь, а материнское молоко является лишь незначительной добавкой к рациону младенца. Тем не менее, известно, что даже небольшие порции материнского молока очень важны для ребенка. Прежде всего, оно влияет на иммунитет. Женское молоко содержит полезные вещества, необходимые ребенку, именно в том сочетании и в тех количествах, которые наиболее благоприятствуют его развитию. В период введения прикорма можно восстановить кормление грудью, если оно было прервано по тем или иным причинам.

Рекомендации ВОЗ

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует весь первый год жизни ребенка кормить его грудным молоком, при этом по достижении ребенком возраста 6 месяцев постепенно вводится прикорм. Грудное кормление необходимо малышу и после года, так как формирование иммунитета и центральной нервной системы, особенно мозга, требует веществ, содержащихся в материнском молоке.

Советы ВОЗ по введению прикорма:

1. Грудное молоко – в первую очередь. Во время введения прикорма можно снова перейти с молочных смесей на грудное вскармливание. Дополнять его следует кашами и овощными пюре.
2. Сроки введения прикорма также очень важны. Считается, что добавки к молоку можно начинать давать с 4-5 месяцев, однако ВОЗ рекомендует не прикармливать ребенка до 6 месяцев.
3. Очень важно следить за состоянием здоровья ребенка, адекватностью его развития. Прикорм следует вводить тогда, когда ребенок сам начинает искать новые вкусовые ощущения, с удовольствием пробует незнакомую пищу. Кормить ребенка новыми продуктами насильно не надо – это может привести к тому, что малыш станет плохо есть, будет плакать при начале кормления.

Какие выбрать продукты?

При добавлении в меню ребенка овощей или фруктов лучше всего использовать сезонные плоды. Овощи и фрукты надо не только мыть, но и замачивать на 1 час в холодной воде, чтобы удалить содержащиеся в них нитраты. Мамам, у которых времени на готовку нет, можно рекомендовать детские пюре в виде консервов и готовые каши.

Сочетание небольших порций прикорма и грудного молока гарантирует получение организмом всех необходимых питательных веществ.

Количество продукта, которое должен получать малыш, растет от месяца к месяцу. Некоторые продукты вроде фруктового пюре не следует давать малышу до 7 месяцев. Молочные каши и рыба рекомендованы детишкам с десятимесячного возраста. В таблицах ниже приведены продукты, подходящие малышам с 6 до 8 месяцев и с 9 месяцев до года.

Таблица 1. 6 – 8 месяцев:

Таблица 2. 9-12 месяцев:

Как видно из приведенных таблиц, с возрастом возрастает не только количество допустимого прикорма, но и пищевое разнообразие. Годовалому ребенку можно заменить дополнительными продуктами 3 дневных кормления, однако в конце лучше дать грудь, чтобы малыш запил прикорм. Полезно это и для мамы, если она хочет сохранить лактацию и продолжить кормление грудью еще на какое-то время.

Каши занимают в меню прикорма очень важное место, поскольку обрадают высокой питательной ценностью и могут полностью насытить малыша

Что рекомендует доктор Комаровский?

Известный педиатр доктор Комаровский рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, начинать прикорм с продуктов, близких по составу к грудному молоку.

При смешанном вскармливании доктор Комаровский также рекомендует остановить свой выбор на кисломолочном прикорме, так как сочетание грудного и искусственного молока излишне нагружает поджелудочную железу и печень ребенка.

Порядок введения прикорма, рекомендованный доктором Комаровским:

1. Первый раз перед грудным кормлением предложить малышу 2-3 чайные ложки кефирчика. Кефир следует предварительно немного подогреть, температура его должна быть чуть выше комнатной. Затем продолжить кормление грудью.
2. На следующий день количество кефира можно увеличить до 4-5 ложек, затем докормить ребенка грудным молоком или смесью. Давать кефир лучше в начале кормления – наевшись молока, малыш может отказаться от непривычной пищи.
3. На третий день можно дать малышу от 40 до 60 мл кефира. Кормить ребенка надо с ложечки, лучше не приучать его сосать прикорм из бутылки.
4. На 4 день прикорм можно усложнить, дополнив кефир 1-2 чайными ложками творога, но только если никакой отрицательной реакции на прием кефира не наблюдается. Особое внимание надо обратить на стул.
5. На 5 день, не изменяя количество кефира, количество творога можно довести до 30 грамм. После того как прикорм будет съеден, можно докормить ребенка молоком или молочной смесью, но насильно заставлять его есть не следует.
6. В конце недели (на 6-7 день) количество прикорма увеличивается до 150-170 г. Этого количества достаточно, чтобы полностью заменить одно кормление.

На следующей неделе прикормом заменяется еще одно кормление. После этого дополнительное питание вводится в соответствии со схемой прикорма по месяцам.

Еще несколько советов доктора Комаровского

Введение на начальном этапе кисломолочных продуктов помогает организму ребенка быстрее адаптироваться к новой пище, к тому же кефир и творог улучшают микрофлору кишечника, что благоприятно сказывается на работе ЖКТ в дальнейшем, при введении других видов прикорма. Не следует в 4 месяца начинать давать малышу фруктовый сок, это вредно для желудочно-кишечного тракта.

Сейчас в моду вошел так называемый «педагогический прикорм», при котором мама сажает ребенка с собой за стол и дает ему пробовать те блюда, которые ест сама, и к которым ребенок проявил интерес. Этот метод используется в том случае, если грудное вскармливание продолжается до 2 или 3 лет и допустимо после года. Доктор Комаровский считает этот метод абсолютно безопасным, но не видит в нем никакой необходимости.

В возрасте от 9 месяцев до 1 года 3 месяцев в рацион ребенка можно включить мясной бульон как основу для супов и овощных пюре. Бульон не следует разбавлять, однако весь жир с него надо обязательно снять.

Прикорм по месяцам при искусственном и смешанном вскармливании

Дети, питающиеся смесью, прикармливаются раньше, чем груднички на женском молоке. Для искусственников начинают введение новых продуктов с 4-месячного возраста. Прикорм по месяцам при искусственном и смешанном вскармливании составляет только доктор.

Функция прикорма

По мере взросления грудничку необходимо все больше микроэлементов и витаминов. Жидкой еды уже недостаточно, поэтому малыша начинают прикармливать пищей, приближенной к взрослому меню.

Смесь имеет меньше микроэлементов в отличие от грудного молока. Чтобы компенсировать дефицит питательных веществ, младенцу на искусственном или на смешанном кормлении вводят прикорм раньше на 1-2 месяца.

Прикорм готовит грудничка к общему столу. Он позволяет научить пищевому поведению, привить вкусовые пристрастия. Введение новой пищи развивает жевательный и глотательный рефлекс.

Почему рано прикармливать нельзя

Раньше 4-месячного возраста новые продукты включать в рацион нельзя. У младенца еще не сформирован пищеварительный тракт, не хватает ферментов для переваривания пищи.

Ранее введение прикормов вызовет диспепсию: колики, вздутие, запоры, диарею.

Иммунитет тоже еще не совершен, поэтому раннее прикармливание провоцирует аллергическую реакцию. У младенца не вырабатывается достаточное количество антител против аллергенов, проникаемых в организм.

Несвоевременное прикармливание провоцирует нагрузку на пищеварительную систему. У младенца со временем разовьются заболевания поджелудочной железы, печени, желудка.

Готовность грудничка к новой пище

Помимо сроков введения новой еды доктор смотрит на признаки готовности самого ребенка.

Существуют симптомы сформированности пищеварительного тракта:

• Малыш умеет сидеть.
• Не выталкивает ложку языком, пробует жевать.
• Масса тела увеличилась в 2-2,5 раза с момента рождения.
• Младенцу не хватает смеси, требует частого вскармливания, особенно ночью.
• Появляется интерес к пище взрослых.
• Подносит еду или ложку ко рту.

При наличии этих признаков, можно вводить новую еду.

Правила включения новых продуктов

Правила введения прикормов помогают снизить вероятность аллергической реакции и диспепсических проявлений.

Выделяют следующие принципы прикармливания:

• Включение новых продуктов осуществляется только при хорошем настроении и самочувствии грудничка.

• Начинают прикармливать за 3 суток до или через 3 дня после вакцинации.

• Вводить только 1 вид продукта, чтобы легче определить причину аллергии.

• На усвоение 1 прикорма выделять 2 недели; раньше этого срока следующий прикорм не дают.

• Консистенция питания пюреобразная, но не густая.

• Вводят маленькими дозами: 2-5 г, не более 1 чайной ложки.

• Температура блюд до 37ᵒС.

Нельзя кормить насильно. Это вызовет страх и отказ от еды. Перед началом прикармливания проконсультироваться с врачом.

Он составит схему питания на несколько месяцев. При возникновении аллергической реакции или диспепсии следует отменить прикорм, обратиться к доктору.

Новую пищу дают до 12 часов дня. После первой порции малыша докармливают смесью. Дальше наблюдают за ним на протяжении всего дня.

Таблица первого прикармливания

Всемирная организация здравоохранения составила план, по которому вводится новая пища. Прикармливание начинается с 4 месяцев.

Сначала дают овощи, кашу, фрукты. После 6-месячного возраста вводятся мясные, рыбные, молочные продукты, яйца, хлеб, масла.

Эти сроки примерные. Для каждого конкретного ребенка своя схема питания.

Прикармливание 4-месячного грудничка

В 4 месяца первым прикормом являются овощное пюре.

Сначала вводят самые нейтральные культуры:

Сначала дают кабачок. Он не провоцирует аллергической реакции. Далее дают цветную капусту.

При хорошей переносимости этих овощей добавляют брокколи или спаржевую капусту. Овощи, которые введены к концу месяца можно сочетать вместе.

При гипотрофии первым прикормом будет каша. Она более калорийная. Сначала вводят безглютеновые злаковые культуры: греча, рис, кукуруза.

Начинают с гречневой каши. При анемии сначала вводят гречневую кашку. Ребенку с запором первым прикормом будет овощное пюре.

Питание 5-месячного грудничка

К пяти месяцам дают фруктовые пюре или соки. Можно ввести оставшиеся овощи, которые не давались в прошлом месяце.

Разрешенным фруктов в 5 месяцев является яблоко. Оно не провоцирует аллергии. Допускается после яблока дать грушу.

При патологиях питание отличается:

• Для грудничка с гипотрофией добавляют в рацион новые каши: рисовая, кукурузная; включают новые овощи, растительное масло, фрукты: яблоко, грушу.

• При дефиците железа вводят вторым прикормом мясо, что повышает уровень гемоглобина; начинают с индейки или кролика.

• При запорах вторым прикормом является каша; начинают с гречневой, постепенно вводят кукурузную, рисовую кашку не дают.

Прикармливание 6-месячного ребенка

В 6 месяцев включают оставшиеся безглютеновые каши, которые еще не введены. Дают ¼ желтка. Добавляют сливочное масло в рацион.

После усвоения этих продуктов можно добавить мясо. Сначала дают индейку. Через 2 недели пробуют кролика. Допускается ввести творог до 30 г, молочные каши.

Питание при отклонениях:

• При гипокальциемии, рахите сначала включают в рацион творог, начиная с 5 г, после чего увеличивая до 30-40 г; после введения творога дают мясо.

• При запорах вводят чернослив, овсяную, пшеничную, ячневую, пшенную каши; оказан творог до 30 г в сутки, чтобы купировать или предупредить дисбактериоз.

• При анемии увеличивают количество мясных порций.

Рацион детей с отклонениями в здоровье составляет педиатр на участке.

Прикормы в 7-месячном возрасте

В 7 месяцев уже введены основные безглютеновые каши, овощи, фрукты.

Начинают давать глютеновые кашки:

Увеличиваются порции мяса, овощей, растительного и сливочного масла. Овощи и мясо можно объединять в одно блюдо.

Порцию желтка увеличивают до ½. Добавляют 5-10 г хлеба, печенья и сухариков. Можно ввести морковь.

Прикармливание 8-месячного грудничка

К 8-месячному возрасту вводится кефир. Порция составляет 200 мл. Если нет склонности к аллергии, включают в меню рыбу.

Рыбное пюре дают промышленного производства. Допускается ввести манную кашу. Вводят свеклу.

В этом возрасте варят супы на втором бульоне. Туда добавляют овощи. Которые уже введены. Нельзя давать суп на первом бульоне.

Он сильно нагружает поджелудочную железу и печень.

Допускается готовить блюда самостоятельно. Овощи варят на протяжении 1 часа, чтобы они стали мягкими. Мясо варят 2-3 часа, в зависимости от вида.

Солить пищу не следует. Соль забирает воду, что приводит к обезвоживанию.

Питание в 9-12 месяцев

Уменьшается количество кормлений смесью до 2-3 раз за день. Обязательно дают младенцу воду или соки, чтобы компенсировать нехватку смеси. Увеличивают порции мясного пюре, супа, хлеба, каш, желтка (до1/2 или целого).

К году можно ввести тушеные помидоры, сладкий перец, свежий огурец. К году из приправ дают петрушку, укроп. Острые специи в пищу не кладут, так как пищеварительная система еще недоразвита.

Доктор Комаровский о прикорме

Комаровксий говори, что вводить прикорм здоровому младенцу на искусственном вскармливании, необходимо с 6-месячного возраста.

Не рекомендуется начинать включать новую пищу позже 6 месяцев, так как развивается авитаминоз, гипотрофия.

Правила по доктору Комаровскому:

• включать новый продукт необходимо постепенно, 1 чайную ложку в первый день; после докармливать смесью;

• если не появились сыпь, покраснения на коже, колик, нарушения сна, можно увеличивать порцию;

• при появлении аллергии и диспепсии продукт отменяют;

• прикорм вводят за 3 суток до вакцинации, через 3 дня после;

• не кормить насильно.

Эти правила помогают избежать нежелательных последствий. Первым продуктом, по Комаровскому, является кефир, так как он близок по составу к смеси.

После него включают творог. В творог можно добавить сахар.

Схема введения прикормов

Прикормы при искусственном вскармливании показаны с 4-6-месячного возраста. Нельзя включать новую пищу до 4 месяцев, чтобы не спровоцировать аллергию и расстройства пищеварения.
Такое питание предлагает Комаровский для здоровых малышей. Если имеются отклонения в развитии, введение прикормов откладывают на 1-2 месяца или изменяют схему питания.

Начинают пополнять рацион овощами и кашами, после чего постепенно добавляют мясо, рыбу, кисломолочные продукты, желток, растительное и сливочное масло, печенье, хлеб.

Перед использованием схемы прикармливания по Комаровскому необходимо обратиться к участковому педиатру.