Onlyfashionsport.ru

Спорт и питание
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диета при сигмоидите

Диета при сигмоидите

Сигмоидит

Сигмоидит – патологический процесс, который локализуется в одном из последних отделов толстого кишечника, а именно сигмовидном. Повреждение стенок может выступать как самостоятельной патологией, так и быть характеристикой каких-либо иных недугов. По причине физиологических и анатомических причин, в последних отделах кишечника чаще всего развиваются воспаления.

По Международной классификации болезней МКБ-10 патологии присвоен код К52.9.

Этиология

Большая часть причин появления сигмоидита характеризуются анатомическими и физиологическими особенностями построения сигмовидной кишки. Именно в этом отделе кишечника заканчивают образовываться конкременты, что может вызывать неприятные ощущения и раздражение оболочки. Такой процесс может приводить к появлению мелких повреждений, которые потом становятся причиной воспаления.

Вторая причина поражения именно этой кишки в том, что она имеет изогнутую форму. Благодаря такой специфической структуре содержимое кишечника проходит немного дольше, что позволяет больше и сильнее раздражать слизистую каловыми массами. Помимо этих провоцирующих факторов, болезни сигмовидной кишки могут развиваться от таких причин:

  • инфекции в кишечнике;
  • дисбактериоз;
  • неспецифические язвенные патологии кишечника;
  • нарушенное кровообращение;
  • лучевое заболевание.

Классификация

Опираясь на степень проявления симптоматики и длительность развития самой патологии, клиницисты определяют два основных типа болезни – острый и хронический сигмоидит.

По силе поражения оболочки кишечника заболевание разделяется на такие формы (эти типы являются и стадиями прогрессирования патологии):

  • катаральный сигмоидит – начальная и самая лёгкая форма недуга, во время которой повреждается только верхний слой эпителиальных тканей;
  • эрозивный сигмоидит — формируется от неправильной терапии катарального типа, проявляется в эрозии;
  • язвенный – формируются язвы от неэффективного лечения предшествующей формы;
  • перисигмоидит – развивается как тяжёлое заболевание кишечника, воспаляются глубокие слои оболочки, появляются спаечные процессы, которые соединяют петли кишечника;
  • геморрагический – появляются признаки точечных кровоизлияний на стенках кишечника;
  • ишемический – формируется при плохом кровообращении толстого кишечника;
  • спастический – характеризуется нарушенной моторикой ЖКТ и спазмами;
  • ректосигмоидит – формируется воспаление и в сигмовидной, и в прямой кишке;
  • проктосигмоидит – в патологическое действие вовлекаются иные отделы толстой кишки, и диагностируется докторами этот тип довольно часто.

Симптоматика

Опираясь на то, что заболевание имеет различные формы, то симптомы сигмоидита также могут варьировать в зависимости от силы проявления. Основными в клинической картине считаются такие признаки:

  • болевой синдром – располагается в левой подвздошной зоне, имеет интенсивный характер, может отдавать в поясницу или в ногу;
  • нарушение стула – начинается диарея, которая перерастает в задержку стула, частые позывы к дефекации из-за раздражения кишечника, кал выделяется в жидком состоянии, обладает резким и зловонным запахом, может быть с примесью крови, слизи или гноя;
  • ухудшенное общее состояние – организм истощается, пациент начинает сильно худеть, снижается работоспособность, самочувствие, нарушается сон.

Острый сигмоидит характеризуется такими признаками – понос, слизь, кровь или гной в кале, зловоние от конкрементов. Может появляться рвотный рефлекс. Тошнота сохраняется на протяжении длительного периода и имеет тухлый запах.

При ремиссии хронического типа у больного нет никаких симптомов. Спровоцировать рецидив может стресс, неправильное питание, травмы или инфекции. В таком случае у пациента обострится недуг, и начнут проявляться вышеупомянутые симптомы.

Диагностика

Во время того, как у человека появляется характерная симптоматика для сигмоидита, его сразу начинает волновать вопрос, к какому врачу нужно обращаться при подобных проявлениях. Для определения недуга больной может проконсультироваться у гастроэнтеролога или проктолога.

Для установления диагноза доктору нужно провести визуальный осмотр живота и провести пальпацию поражённой зоны. Если сразу не удалось установить воспалённую область, то стоит прибегнуть к инструментальным обследованиям – ректороманоскопии и др.

Также обязательно нужно изучить анализы кала и крови. Для уточнения диагноза и исключения иных патологий пациенту может проводиться УЗИ брюшной полости.

Во время диагностики медику важно выявить этиологию развития болезни, так как от причины зависит последующий курс лечения. При неправильном определении диагноза, и соответственно терапии, сигмовидная кишка может потерять свою функциональность. Воспаление начнёт распространяться на иные отделы кишечника и спровоцирует прогрессирование осложнений.

Лечение

От выявленной причины и проведённой диагностики зависит то, какая терапия ожидает пациента. Довольно часто доктора назначают консервативное лечение сигмоидита традиционными методами. Опираясь на полученные данные, терапия проводится в стационаре, чтобы доктор мог наблюдать за состоянием больного и вовремя отреагировать на изменения.

Пациенту проводится этиотропная терапия и устранение симптоматики. В рамках такого лечения человеку нужно выполнять такие рекомендации:

  • при лучевом поражении кишечника нужно остановить лучевую терапию или скорректировать дозу облучения;
  • назначается антибактериальное лекарство для уменьшения негативных микроорганизмов;
  • пробиотики используются для нормализации кишечной микрофлоры;
  • от спазмов больному назначаются спазмолитики;
  • инфузионная терапия используется для восстановления водного баланса в организме в качестве способа уменьшения уровня интоксикации, при диареях;
  • использование специальных препаратов для улучшения микрофлоры и структуры слизистой.

Также во время терапии любых недугов кишечника, больному важно соблюдать правильное питание и не употреблять запрещённые продукты, чтобы не раздражать оболочку. Назначение ограничений зависит от того, как быстро обратится больной за помощью доктора.

Читать еще:  Можно ли есть брынзу на диете

При выявлении воспаления в сигмовидной кишке пациенту нужно соблюдать правила диеты №4. Она используется для уменьшения воспалительного, гнилостного и бродильного действий, нормализации работы ЖКТ, повышения количества полезных микроэлементов, а также для возобновления пищеварительных процессов. В рамках диетотерапии нужно исключить из рациона продукты, которые содержат большое количество жира и углеводов.

Диета при сигмоидите назначается низкокалорийная, с высокой энергетической ценностью. В меню больного должно быть много белковых продуктов. Придерживаться такой терапии пациенту рекомендовано на протяжении недели, то есть весь период лечения. Чтобы диета оказала максимальный эффект на кишечник, желательно придерживаться таких правил употребления еды:

  • блюда подаются раздельным образом;
  • в сутки не меньше 5 приёмом пищи;
  • небольшие порции;
  • еда должны быть тёплой;
  • все блюда в перетёртом, измельчённом или пюреобразном виде.

Меню пациента с повреждённой сигмовидной кишкой должно иметь такие продукты:

  • сухари из вчерашнего хлеба;
  • постное мясо – сваренное, приготовленное на пару или протушенное;
  • рыба нежирного типа;
  • жидкие блюда делаются на основе диетического мяса и рыбы;
  • яйца всмятку;
  • каши;
  • чай зелёного сорта, чёрный кофе без добавления сахара, отвар из шиповника.

После того как обострение утихает, пациенту желательно добавлять в рацион протёртые яблоки кислых сортов, желе и кисели.

Однако на период лечения нужно исключить некоторые продукты из ежедневного меню. В этот список попадают такие ингредиенты:

  • свежие хлебные и булочные изделия;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • макаронная продукция, бобовые, пшено, перловка;
  • свежие овощи и фрукты;
  • жареные яйца;
  • пряности, специи и соусы;
  • сладкие продукты, шоколад, мёд, варенье.

Лечить недуг диетой нужно до тех пор, пока не начнётся стадия ремиссии. После того как больному стало лучше, он может возвращаться к привычному рациону и продуктам питания.

Лечение сигмоидита можно проводить народными средствами и фитотерапией. Прежде чем начинать терапию травами и отварами нужно посоветоваться с доктором. Большинство лекарственных растений помогают устранить воспаления, предотвратить диарею и улучшить функциональность ЖКТ. Пациентам разрешается делать настойки из таких трав:

  • мята, шалфей, зверобой;
  • пустырник, крапива, мята;
  • шиповник, семена укропа, ромашка, чистотел, подорожник.

Все эти растения можно употреблять как внутрь, так и делать вместе с ними травы, чтобы стенки кишки быстрее восстановились, и начался процесс реабилитации.

Осложнения

Если не начать вовремя лечить патологию и воспаление стенок продолжает прогрессировать, то у больного могут начаться проблемы и с иными участками кишечника, так как поражение будет распространяться дальше на прямую кишку. Также воспалительный процесс может нарушать кишечную целостность, что провоцирует формирование перитонита.

Сигмоидит

Сигмоидит – это острый или хронический воспалительный процесс в области сигмовидной кишки. Проявляется болями в левой половине живота, вздутием, урчанием, учащением стула, патологическими примесями в фекальных массах, тошнотой, рвотой и симптомами интоксикации. При острой форме болезни все перечисленные признаки выражены более ярко. При хроническом сигмоидите симптоматика сглаженная, некоторые проявления могут отсутствовать. Заболевание диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопии и других методик. Лечение – диета, симптоматические и этиотропные средства общего и местного действия.

МКБ-10

Общие сведения

Сигмоидит – группа воспалительных процессов различной этиологии с поражением сигмовидной кишки. Протекает остро либо хронически, может быть изолированным либо сочетаться с воспалительным поражением других участков толстого кишечника. Чаще всего встречается одновременное воспаление сигмовидной и прямой кишки – ректосигмоидит. Иногда симптоматика сигмоидита превалирует при колите – диффузном воспалении толстой кишки. В сигмовидной кишке воспалительные процессы развиваются чаще, чем в других отделах кишечника. Сигмоидит поражает лиц обоих полов, среди больных отмечается преобладание женщин. Взрослые люди страдают чаще детей. Вероятность возникновения увеличивается с возрастом.

Причины сигмоидита

Непосредственными причинами болезни могут стать кишечные инфекции, дисбактериоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и атеросклеротические изменения питающих сосудов. Кроме того, сигмоидит нередко возникает на фоне лучевой терапии. При дисбактериозе наблюдается изменение микрофлоры кишечника, это создает благоприятные условия для размножения различных болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов и способствует развитию воспаления. При кишечных инфекциях сигмоидит возникает в результате поражения клеток слизистой токсинами, выделяемыми возбудителями заболевания (дизентерии, сальмонеллеза).

Болезнь Крона и язвенный колит сопровождаются возникновением язв и эрозий на слизистой. В зоне поврежденной слизистой легко появляются очаги воспаления, распространяющиеся на другие участки сигмовидной кишки и становящиеся причиной возникновения сигмоидита. При хронической ишемии кишечника, обусловленной атеросклерозом, нарушается питание кишечной стенки, возникают участки некроза, становящиеся первичными очагами воспаления при сигмоидите.

При проведении лучевой терапии ионизирующее излучение разрушает часть клеток, что также способствует развитию воспаления. Наряду с перечисленными причинами, анатомическими и физиологическими факторами, определенную роль в развитии сигмоидита могут играть общие инфекционные заболевания и спайки, возникшие после операций на органах брюшной полости.

В сигмовидной кишке достаточно часто образуются дивертикулы, способствующие застою кишечного содержимого и нередко осложняющиеся дивертикулитом. Определенную роль в развитии сигмоидита может играть давление соседних органов, в частности – беременной матки, а также достаточно распространенные локальные нарушения кровообращения, связанные с особенностями кровоснабжения этой анатомической зоны.

Патанатомия

Исследователи отмечают, что сигмоидит является самым распространенным воспалительным заболеванием кишечника и указывают, что это объясняется рядом анатомических и физиологических особенностей сигмовидной кишки. Она располагается между нисходящей ободочной и прямой кишкой и относится к нижним отделам толстого кишечника. Обычно кишка локализуется слева на уровне подвздошного гребня, но из-за значительной подвижности, обусловленной достаточно длинной брыжейкой, этот отдел кишечника у некоторых больных может смещаться вправо или под диафрагму, что влечет за собой появление нетипичной для сигмоидита симптоматики (болей не в левой половине, а в околопупочной области, в правых или верхних отделах живота).

Сигмовидная кишка имеет S-образную форму. Ее длина колеблется от 15 до 65 см, диаметр – от 4 до 6 см. Основной функцией данного отдела кишечника является активное всасывание воды и формирование фекальных масс. Из-за выраженных физиологических изгибов и наличия достаточно твердого кала стенка сигмовидной кишки чаще травмируется каловыми массами, что создает благоприятные условия для развития сигмоидита. Естественное замедление продвижения кишечного содержимого еще больше увеличивает риск возникновения сигмоидита, поскольку вредные вещества, содержащиеся в фекальных массах, долго контактируют со слизистой оболочкой кишечника.

Читать еще:  Как ребенка посадить на диету

Классификация

По типу течения в современной проктологии различают острый и хронический сигмоидит. С учетом характера воспаления выделяют следующие типы поражения сигмовидной кишки:

  • Катаральный сигмоидит. Воспаление затрагивает только поверхностные слои слизистой оболочки. Слизистая отечная, гиперемированная. Отмечается выделение большого количества слизи, по этой причине такой сигмоидит иногда называют слизистым.
  • Эрозивный сигмоидит. На слизистой оболочке возникают участки разрушения, не распространяющиеся на глубокие слои кишечной стенки.
  • Гнойно-геморрагический (язвенный) сигмоидит. На слизистой образуются язвы, проникающие в глубокие слои кишечной стенки.
  • Перисигмоидит. Воспаление распространяется на серозную оболочку кишечника. Вокруг кишки образуется инфильтрат. В процесс вовлекается брыжейка. В брюшной полости формируются спайки между петлями кишечника, а также кишечником и другими органами и тканями.

Проявления перечисленных форм сигмоидита могут сочетаться между собой, что обеспечивает достаточно разнообразную клиническую картину и иногда становится причиной затруднений при распознавании заболевания и проведении дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями.

Симптомы сигмоидита

При остром течении обычно наблюдается катаральный процесс. Пациенты жалуются на сильные схваткообразные боли в левой половине живота, часто – с иррадиацией в левую ногу и поясницу. У больных сигмоидитом возникают тошнота, рвота, урчание, вздутие живота и расстройства стула в сочетании с частыми ложными позывами. Стул становится зловонным, в нем появляются примеси слизи и прожилки крови. При сочетании проктита и сигмоидита возможно отхождение слизи и крови без примесей кала.

Выявляются признаки интоксикации: слабость, разбитость, гипертермия, головная боль. При пальпации живота пациента с сигмоидитом определяется болезненность в проекции сигмовидной кишки. При ректальном исследовании обнаруживается утолщение пораженного отдела кишечника. По своим клиническим проявлениям острый сигмоидит напоминает аппендицит или перитифлит, но боли локализуются не в правой, а в левой подвздошной области. При нетипичном расположении сигмовидной кишки локализация болей может меняться, что иногда становится причиной диагностических затруднений.

Тяжелые формы язвенного сигмоидита склонны к подострому или хроническому течению. Отмечаются нарушение общего состояния, слабость, интоксикация, кишечный дискомфорт, расстройства стула и ложные позывы. Характерна упорная диарея. Стул больных сигмоидитом жидкий, дурно пахнущий, по цвету напоминающий мясные помои. При тяжелых формах заболевания часто наблюдается распространение воспалительного процесса с развитием перисигмоидита.

Клиническая картина перисигмоидита не отличается от проявлений обычного сигмоидита. В результате воспалительного поражения брюшины в брюшной полости постепенно образуются спайки. Спаечная болезнь при сигмоидите обычно протекает благоприятно. Отмечаются тянущие боли, усиливающиеся после физических нагрузок, вздутие живота, ощущение распирания в животе и склонность к запорам. В отдельных случаях при сигмоидите, осложненном спаечной болезнью, могут наблюдаться явления кишечной непроходимости: нарастающие боли, рвота, отсутствие стула, гипертермия и лейкоцитоз.

Обострение хронического сигмоидита обычно возникает на фоне нарушений диеты, употребления алкогольных напитков, острых инфекций (гриппа, ОРВИ), общего физического или психического переутомления. Выраженность симптоматики может существенно варьировать – от небольшой болезненности и незначительного учащения стула до развернутых проявлений, напоминающих острый сигмоидит. Диарея нередко сочетается с запорами. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания в животе и боли, отдающие в ногу, промежность и поясницу. При затяжном течении сигмоидита возможны нарушения сна, утомляемость и повышенная раздражительность, обусловленные постоянным дискомфортом в животе.

Диагностика

Сигмоидит диагностируется врачом-проктологом на основании клинической симптоматики, данных физикального осмотра, ректального исследования, эндоскопии и лабораторных анализов. При пальпации живота выявляют болезненность в левой подвздошной области. При ректальном исследовании обнаруживают наполненную отечную нижнюю часть сигмовидной кишки. При сочетании проктита и сигмоидита отечность отмечается не только в сигмовидной, но и в прямой кишке. После извлечения пальца из прямой кишки на перчатке видны следы крови и слизи.

Наиболее информативным методом диагностики сигмоидита является ректороманоскопия, позволяющая оценить выраженность и распространенность изменений слизистой оболочки кишки. Общий анализ крови свидетельствует о наличии лейкоцитоза. Копрограмма больных сигмоидитом и анализ кала на бакпосев дают возможность подтвердить воспаление в толстом кишечнике и определить возбудителя при инфекционных поражениях кишки. В трудных случаях (при нетипичной локализации болей) для дифференцировки сигмоидита с острым аппендицитом и перитифлитом осуществляют лапароскопию.

Лечение сигмоидита

Лечение консервативное, в зависимости от выраженности клинических проявлений осуществляется амбулаторно либо в условиях стационара. Пациентам, страдающим сигмоидитом, рекомендуют отказаться от приема жареной, жирной, острой, пряной, грубой, слишком холодной и слишком горячей пищи. Советуют употреблять протертые вареные или приготовленные на пару теплые постные блюда. При сигмоидите, сопровождающемся выраженной диареей, показана диета №4, способствующая устранению процессов воспаления, гниения и брожения в кишечнике. Из-за недостаточной калорийности данную диету обычно назначают сроком не более чем на 7 дней. В тяжелых случаях больным сигмоидитом в течение 1-2 дней рекомендуют голод и обильное питье.

Проводят этиотропную и симптоматическую терапию. При лучевом сигмоидите прекращают лучевую терапию или корректируют дозу облучения. Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов назначают антибактериальные средства. Для восстановления нормальной кишечной микрофлоры при сигмоидите используют пробиотики. Для устранения спазмов применяют спазмолитики. Для компенсации потерь жидкости и борьбы с интоксикацией при тяжелых сигмоидитах, сопровождающихся выраженной диареей, применяют инфузионную терапию. Назначают специальные препараты для восстановления слизистой кишечника.

Прогноз и профилактика

При своевременном начале лечения и соблюдении рекомендаций врача прогноз при сигмоидите обычно достаточно благоприятный. Явления острого сигмоидита удается купировать в течение нескольких недель, у многих больных исходом становится полное выздоровление. При хроническом сигмоидите возможно длительное безрецидивное течение. При наличии хронических заболеваний, провоцирующих и поддерживающих воспаление в сигмовидной кишке (при язвенном колите, болезни Крона), прогноз определяется течением основной патологии.

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию