Onlyfashionsport.ru

Спорт и питание
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диета при приеме аториса

Чем нас лечат: Аторис. Жить с болью или умереть молодыми?

Как Аторис связан с Нобелевской премией, какие «Чудеса» и «Доказательства» есть у этого препарата, чем он лучше и хуже других статинов, помогает ли он печени и спасает ли от болезни Альцгеймера, рассказывает Indicator.Ru.

Лекарство от редкого заболевания, ставшее в 2003 году самым продаваемым препаратом в США за всю историю — таким прошлым может похвастаться Аторис (он же Липитор), снижающий уровень холестерина в крови. Но снижает ли он уровень смертности и стоит ли пить статины здоровым пациентам? Для начала разберемся, что это такое.

Из чего же, из чего

Название препарата Аторис происходит от главного действующего вещества, аторвастатина. В отличие от многих других статинов, аторвастатин был получен полностью синтетическим способом. Его создатель, Брюс Рот, едва убедил руководителей компании Warner-Lambert, что его «соединение CI 981» не станет «лекарством-сироткой», которыми поначалу считались уже вышедший на рынок ловастатин и находящийся на последних стадиях испытаний в Merck & Co симвастатин. «Сиротками» (от английского orphan) называли препараты от редких орфанных заболеваний, одним из которых считается семейная гиперхолестеринемия, вызывающая повышенное содержание холестерина в крови, и именно изучение этой болезни привело к изобретению статинов.

Однако дорогостоящие клинические испытания окупились: в первых испытаниях аторвастатин снижал количество холестерина в крови сильнее, чем симвастатин, и имел меньше побочных эффектов. Дальше лекарство ждали сплошные триумфы. Статины оказались пригодными для борьбы с атеросклерозом, за изучение механизмов которого в 1985 году, в год открытия аторвастатина, получили Нобелевскую премию Майкл Браун и Джозеф Голдстайн. А когда корпорация Pfizer купила Warner-Lambert, продажи Липитора (лекарства с аторвастатином) взлетели до небес. Аторвастатин не раз попадал в тройку самых продаваемых в США препаратов и несколько лет обеспечивал четверть доходов Pfizer до истечения сроков патента в 2011 году.

Ben Mills/Wikimedia Commons

Как и другие статины, аторвастатин подавляет действие 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент А редуктазы (сокращенно — ГМГ-КоА-редуктазы). Этот фермент назван так потому, что восстанавливает 3-гидрокси-3-метил-глютарил-кофермент А до мевалоновой кислоты, с которой начинается мевалонатный путь — длинный путь синтеза стероидов, к которым относится и холестерин. Кроме того, мевалоновая кислота – предшественник терпенов, главного компонента смол и эфирных масел (но это уже совсем другая история).

Аторвастатин связывается с ГМГ-КоА-редуктазой

«Чудо», «Доказательства» и другие исследования

О том, как холестерин может быть необходимым организму и при этом ускорять развитие атеросклероза, мы уже рассказывали в статье про Крестор, еще один препарат из группы статинов. Атеросклероз возникает из-за сложного комплекса причин, устранить которые медицина пока не в состоянии. Но предотвращая синтез холестерина, входящего в состав атеросклеротических бляшек, статины не дают атеросклерозу прогрессировать. В знаменитом скандинавском исследовании 1994 года (известном как The Scandinavian Simvastatin Survival Study, или 4S), проведенном на 4444 пациентах, ученые обнаружили, что статины (в данном случае симвастатин) также резко понижают риск инфаркта. Но эта работа финансировалась корпорацией Merck, которая была заинтересована в положительном результате.

Через несколько лет были опубликованы результаты исследования MIRACL (Myocardial Ischemia Reduction with Cholesterol Lowering), которое впервые подтвердило безопасность раннего назначения аторвастатина пациентам (всего их было 3086) с острым коронарным синдромом в первые 96 часов обострения. Также исследование показало, что препарат не дает прогрессировать стенокардии. В другом клиническом испытании, PROVE-IT, аторвастатин в высоких дозах оказался более эффективным в снижении уровня холестерина, правастатин в стандартных дозах для пациентов через 10 дней после госпитализации и острым коронарным синдромом.

В небольшом (на 180 пациентах) исследовании ESTABLISH (Early Statin Treatment in Patients With Acute Coronary Syndrome) подтвердилась польза долгосрочного лечения аторвастатином для больных с острым коронарным синдромом. Оказалось, что если начать применять препарат сразу после госпитализации, через шесть месяцев уменьшает объем атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, питающих сердце.

Однако авторы исследования, опубликованного в 2013 году, поставило под сомнение безопасность статинов, предположив, они повышают риск инфаркта. Но более поздние работы не подтвердили этот вывод. Напротив, по данным доклада на Европейской конференции по методам визуализации сердечно-сосудистой системы, прием сатинов уменьшал массу и объем желудочков сердца пациентов. А ведь гипертрофия левого желудочка — изменение, повышающее вероятность инфарктов и инсультов. Иными словами, статины полезны для тех, кто уже находится в группе риска, хотя необходимость их профилактического применения для здоровых людей под вопросом.

Для печени и от Альцгеймера

Как очень широко используемое лекарство, аторвастатин проверяли во многочисленных клинических испытаниях, в том числе, и для более необычных показаний, чем сердечно-сосудистые заболевания, но связанных с расстройствами липидного обмена. К примеру, один Кохрейновский обзор рассказывает об исследованиях аторвастатинов при стеатогепатите, однако здесь информации слишком мало, чтобы рекомендовать его в широкой клинической практике.

Нет доказательств и тому, что аторвастатин может быть полезен при рассеянном склерозе. При болезни Альцгеймера и старческом слабоумии эффективность статинов и вовсе опровергнута.

В другом Кохрейновском обзоре нет данных в пользу статинов при поликистозе яичников.

А вот болезни кровеносной системы для аторвастатина (как и для статинов вообще) — истинная специализация. Несмотря на это, как заключает еще один Кохрейновский обзор, пока что не доказано, что статины как-либо влияют на исходы хирургических операций на сосудах. Правда, здесь надежда еще есть: в небольшом исследовании, о котором мы рассказывали в статье об аортокоронарном шунтировании, обнаружено, что статины снижали риск фибрилляции предсердий (несогласованной электрической активности) после операции на коронарных сосудах.

А вот у людей с ишемическим инсультом аторвастатин снижает вероятность повторных сердечно-сосудистых осложнений (хотя риск повторного инсульта снижается незначительно). Но неизвестно, приносит ли терапия плоды при геморрагическом инсульте.

Авторы некоторых исследований пошли еще дальше, одобрив применение статинов для детей с восьми лет, если у них повышен уровень холестерина.

О побочных эффектах

Насчет побочных эффектов для статинов нет единого мнения.Статья в журнале Metabolism объясняет их появление тем, что вместе с синтезом холестерина статины блокируют производство коэнзима Q10, помогающего регулировать уровень сахара в крови и участвующего в работе мышечных клеток.

Мета-анализ Кохрейновской коллаборации показывает, что у здоровых людей, которые пьют статины для профилактики (по крайней мере, в рамках клинических испытаний) практически нет побочных эффектов по сравнению с группой плацебо.

Однако в клинической практике жалобы на побочные эффекты (боль в мышцах, поражение печени) не редкость. В обзоре на страницах научного журнала Clinical Therapeutics говорится, что статины вызывают на 39% больше побочных эффектов, чем плацебо, однако серьезных эффектов в пределах этой разницы нет. В систематическом обзоре в European Journal of Preventive Cardiology, соавтором которого стал сотрудник Центра доказательной медицины Оксфордского университета Бен Голдакр, предполагается, что в этом случае лишь малая доля эффектов вызвана самим лекарством. Так что пациенты в группе риска могут чувствовать себя плохо из-за проблем с сердечно-сосудистой системой или приема других препаратов.

При этом, согласно сравнительному анализу 135 исследований статины действительно повышают риск диабета, вызывают боль в мышцах и могут быть вредны для печени, но эти риски все еще остаются довольно низкими. И здесь аторвастатин оказался наравне с другими статинами, а меньше всего побочных эффектов вызывали правастатин и симвастатин. И хотя, судя по всему, боль в мышцах из-за статинов может быть недооценена в клинических исследованиях, серьезное поражение мышечных волокон случается у 1-2 человек на 10 000 человек*лет приема препаратов, заключает систематический обзор в The Canadian Journal of Cardiology.

Менее серьезные последствия, о которых предупреждает и инструкция (тошнота, проблемы с пищеварением, жидкий стул, боль в мышцах и суставах) встречаются намного чаще — у 1-10% пациентов. Также американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, или FDA) в 2014 году сообщило о забывчивости и рассеянности при приеме статинов, однако эти проблемы прекращались после того, как пациенты отказывались от лекарства.

Что касается рекомендаций для ВИЧ-положительных пациентов и людей, принимающих гемофиброзил, аторвастатин может быть наименее опасным вариантом, чем другие статины, поскольку у больных этих групп риск побочных эффектов повышается.

Читать еще:  Японская диета едимка

Indicator.Ru рекомендует: применяйте при повышенном риске инфаркта и инсульта

Аторис действительно замедляет развитие атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний, повышающих вероятность инфаркта и инсульта. Его действующее вещество относится к довольно сильным статинам и эффективно в разных дозировках: при приеме 10 мг в день он снижает уровень холестерина в крови на 27%, а 80 мг в день — на 37,9%, сообщает еще один Кохрейновский обзор.

И хотя побочные эффекты статинов неприятны, а яркого улучшения и полного излечения от них ожидать нельзя, не стоит прекращать их пить без разрешения врача. Но в реальности выбор не так уж и суров: по статистике, угрожающие здоровью явления (например, развитие диабета, серьезное повреждение печени или мышц) считаются большой редкостью, а более частые симптомы, такие как боли в мышцах или тошнота, не опасны. Несмотря на это, пока одни пациенты применяют статины для профилактики, будучи здоровыми (особенно это распространено в США и Европе), другие бросают терапию, которая могла бы продлить им жизнь на годы.

Здесь истина где-то посередине: польза от лекарства для здоровых людей остается под вопросом, хотя маловероятно, что статины наносят им значительный вред. Однако надежда на целесообразность профилактики есть: Кохрейновский обзор 2013 года показывает, что статины помогают предотвратить сердечно-сосудистые осложнения в среднем у 18 пациентов из 1000, у которых изначально была гипертония, диабет или повышенный уровень холестерина. Поэтому в случае со статинами все зависит от состояния пациента.

Конечно, не стоит забывать и о здоровом образе жизни: иногда достаточно перестать есть жирное, чтобы понизить содержание холестерина в крови до нормальных значений без помощи лекарств. И даже вместе с лекарствами здоровое питание вам тоже не повредит.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Аторис: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Аторис – одно из торговых названий препарата аторвастатин, выпускаемый словенской компанией КРКА. Среди прочих дженериков это лекарственное средство выделяется стабильно высоким качеством. Аторис назначают для снижения уровня холестерина, «вредных» липопротеинов, триглицеридов, а также повышения концентрации «хороших липопротеинов. В инструкции указано, что целевая аудитория препарата Аторис – люди, страдающие гиперхолестеринемией, ишемической болезнью сердца (ИБС), сахарным диабетом.

Внимание: Вы читаете упрощенную инструкцию к препарату «Аторис».

Состав, форма выпуска

Аторис – это таблетки, содержащие 10, 20, 30, 60, или 80 миллиграмм активного вещества. Круглые, выпуклые, белого цвета. На разломе – плотные, белые.

Действующее вещество Аториса – аторвастатин кальция. Кроме него в состав препарата входят: повидон, натрия лаурилсульфат, карбонат кальция, целлюлоза, моногидрат лактозы, кроскармеллоза, стеарат магния. Каждая таблетка покрыта оболочкой Опадрай 2.

Фармакологическое действие

Неактивный аторвастатин током крови заносится в печень. Здесь он преобразуется в активную форму. Аторис останавливает процесс синтеза холестерина, включаясь в цепочку химических реакций вместо фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Этот энзим необходим для успешного завершения первого этапа синтеза стерола, без которого невозможны последующие. Печень производит гораздо меньше холестерина, его уровень в крови падает.

Обычно далее холестерин связывается с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), которые транспортируют его к другим органов. Но при дефиците стерола ЛПНП используются организмом как источник холестерина. Расщепляя их, печень высвобождает необходимое вещество. Уровень «плохих» липопротеинов низкой плотности начинает снижаться.

Одновременно растет количество «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), которые занимаются доставкой холестерина из периферических тканей в печень.

Изменяя количество холестерина, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, Аторис приводит к замедлению прогрессирования атеросклероза.

Кроме того, аторвастатин оказывает воздействие на:

  • вязкость плазмы: увеличивает текучесть крови, что предупреждает тромбообразование;
  • макрофагов: защитных клеток, которые могут стать причиной разрыва бляшек;
  • стенку сосудов: способствует ее расслаблению.

Прием Аториса снижает концентрацию общего холестерина на 30-46%, липопротеинов низкой плотности – 41-61%, аполипопротеина В – 34-50%, триглицеридов – 14-33%.

Препарат быстро всасывается из пищеварительного тракта. Через 1-2 часа после приема его концентрация в плазме максимальна. Выводится лекарство почками, печенью.

Первые позитивные сдвиги уровня холестерина, ЛПНП отмечают через 14 дней от начала приема таблеток, но максимальную силу препарат проявляет через 4 недели с начала применения препарата.

Аторис: показания к применению

До начала приема препарата пациента переводят на диету, снижающую концентрацию холестерина, ЛПНП крови. Ее необходимо соблюдать на протяжении всего курса лечения. Игнорирования диеты серьезно снижает или сводит к нулю эффективность терапии аторвастатином.

Согласно инструкции таблетки Аторис применяются для лечения:

  • гомо-, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемии;
  • комбинированной гиперлипидемии;
  • дисбеталипопротеинемии;
  • семейной гипертриглицеридемии;.

Аторис назначают также для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Благодаря антиатерогенном свойствам препарат:

  • снижает смертности от ИБС;
  • уменьшает вероятность инфаркта, инсульта;
  • предупреждает приступы стенокардии;
  • уменьшает количество пациентов, требующих хирургических вмешательств.

Способ применения, дозировка

Таблетки Аторис принимают раз/сутки перед сном, до, после или во время еды. Желательно принимать препарат в одно и то же время. Почему важно принимать Аторис вечером? Ночью печень синтезирует максимальное количество холестерина. Если вы забыли принять таблетку, сделайте это как можно скорее. Пропустите один прием, если до следующего осталось менее 12 часов. Дозу препарата при этом увеличивать не нужно.

Рекомендованная доза лекарства – 10-80 мг. При подборе дозировки Аториса учитывают исходный уровень холестерина, ЛПНП, наличие сопутствующих проблем, прием иных лекарств.

Лечение начинают с небольших дозировок препарата (10-20 мг). Через четыре недели врач анализирует динамику изменений уровня холестерина, липопротеинов. Если желаемый эффект не достигнут, дозу Аториса увеличивают. При низком холестерине назначают таблетки с меньшей концентрацией активного вещества.

Для коррекции уровня холестерина больным, которые принимают эритромицин, кларитромицин, лопинавир, ритонавир, Аторис назначают в дозе не более 20 мг.

На протяжении всего курса терапии необходимо контролировать уровень холестерина, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов, печеночных, почечных проб, КК. Это помогает оценить отзыв организма на применения Аториса, а также вовремя заметить развитие побочных эффектов.

Противопоказания, побочные эффекты

Аторис подходит не всем людям. Не принимайте препарат, если вы:

  • чувствительны к аторвастатину, лактозе, другим компонентам препарата или статинам;
  • имеете высокий уровень АЛТ, АСТ, ГГТ;
  • беременная, кормящая мама или девушка, планирующая пополнение;
  • женщина, которая не пользуется качественными контрацептивами;
  • не достигли 18 лет;
  • имеете заболевания печени в острой фазе.

При незапланированной беременности прекратите прием таблеток Аториса, а также проинформируйте вашего врача. Он расскажет о возможных негативных последствиях для малыша, которому для нормального развития холестерин необходим.

Отдельные пациенты составляют группу риска развития побочных эффектов от применения Аториса. Ваш врач должен знать, если вы:

  • злоупотребляете алкоголем;
  • испытываете мышечные боли;
  • страдаете от недостаточности щитовидной железы;
  • имеете проблемы с почками;
  • старше 70.

Эта информация поможет ему скорректировать дозировку препарата, тем самым делая серьезные осложнения менее вероятными.

Инструкция по применению Аториса предупреждает о возможных побочных эффектах:

  • нарушение работы ЦНС: головная боль, бессонница, головокружения, нарушения чувствительности, периферическая невропатия, потеря памяти, шум в ушах;
  • патологии дыхательной системы: назофарингит, боль в груди;
  • расстройства пищеварения: запор/понос, тошнота, рвота, воспаление поджелудочной железы, печени, метеоризм;
  • повреждение скелетной мускулатуры: миопатия, судороги, воспаление мышц;
  • воспаление суставов;
  • слабость сухожилий;
  • проблемы с эрекцией;
  • почечная недостаточность;
  • кожные проблемы: сыпь, зуд, облысение, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
  • аллергические реакции: от крапивницы до анафилаксии.

Побочные эффекты чаще отмечаются при длительном применении препарата или высоких дозировках.

При следующих нарушениях может потребоваться кратковременный перерыв в приеме Аториса:

  • неконтролируемые судороги;
  • низкий уровень калия крови;
  • выраженная гипотония;
  • тяжелые инфекции;
  • внеплановые оперативные вмешательства/неотложные состояния.

Взаимодействие

Одновременный прием таблеток Аториса с некоторыми препаратами чреват негативными последствиями или снижением эффективности одного из них.

Препарат не назначают людям, которые принимают:

  • противогрибковыми препараты группы азолов;
  • некоторые антибиотики (циклоспорин, телитромицин);
  • гемфиброзил;
  • ВИЧ-протеазы (ритонавир, лопинавир);
  • фузидовую кислоту;
  • пьют грейпфрутовый сок.

Некоторые медикаменты при совместно приеме с Аторисом требуют коррекции дозировки. Их перечень в разделе «Способ применения и дозировка».

Цена Аториса зависит от количества таблеток в упаковке, а также дозировки аторвастатина:

  • 10 мг, 30 шт. — 175-458 руб.;
  • 10 мг, 90 шт. — 367-764 руб.;
  • 20 мг, 30 шт. – 324-668 руб.;
  • 20 мг, 90 шт. — 890-1246 руб.;
  • 30 мг, 30 шт. — 200-822 руб.;
  • 40 мг, 10 шт. – 632-684 руб.;
  • 40 мг, 30 шт. – 670-838 руб.
Читать еще:  Диета минус 30 кг за месяц

Аналоги

Таблетки Аторис считается одним из лучших дженериков Липримара. Кроме него в аптеках продаются следующие лекарства на основе аторвастатина:

  • Анвистат;
  • Атомакс;
  • Атор;
  • Аторвастатин Авексима;
  • Аторвастатин МС;
  • Аторвастатин-ОВL;
  • Аторвастатин-Тева;
  • Аторвокс;
  • Вазатор;
  • Липофорд;
  • Липримар;
  • Новостат;
  • Торвазин;
  • Торвакард;
  • Торвалип;
  • Торвас;
  • Тулип.

Аналогами Аториса по механизму действия являются:

  • симвастатин 150-348 руб.;
  • ловастатин — 230-480 руб.;
  • розувастатин 323-912 руб.;
  • флувастатин 2225-3401 руб.

Отзывы врачей

В рамках определения номинанта международной фармакологической Премии «Medicus Pharmaque Awards» врачам было дано задание: выбрать из группы лекарственных средств, предназначенных для контроля холестерина крови один или несколько препаратов, которые наиболее эффективны, а также могут считаться препаратами массового выбора врачей. Аторис получил высокую оценку специалистов, заняв 3-е место. Он уступил розувастатину (4-е поколение), оригинальному аторвастатину Липримару.

Аторис завоевал благосклонность врачей своим высоким качеством, которое не уступает оригинальному препарату, а также невысокой ценой. Подкупает также факт, что компания производитель проводит свои собственные исследования эффективности лекарственного средства. Этим могут похвастаться малое количество дженериков.

Врачи отмечают удобность дозировки Аториса. Шесть вариаций концентрации аторвастатина дают возможность подобрать максимально комфортный режим приема препарата для каждого пациента.

Каждый врач имеет свой отрицательный опыт назначения Аториса. К сожалению, это можно сказать про любой из статинов.

Аторис

Аторис

таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг 90 шт.

Аторис

таблетки 20 мг 30 шт.

Аторис

таблетки 40 мг 30 шт.

Аторис

таблетки покрытые пленочной оболочкой 20 мг 90 шт.

Аторис

таблетки 30 мг 30 шт.

Аторис

таблетки 10 мг 30 шт.

Инструкция по применению

Немного фактов

Холестерин (холестерол) представляет собой жироподобное вещество, которое вырабатывается самостоятельно и содержится практически во всех живых организмах. Всего около 30% этой субстанции поступает в человеческий организм вместе с пищей. Превышение этих показателей или развитие гиперлипидемии может стать причиной увеличения количества холестерола в крови.

У людей, ведущих здоровый образ жизни и придерживающихся сбалансированного питания, уровень холестерина в организме составляет не более 5,0 ммоль/л. Стоит отметить, что не все составляющие жироподобного вещества являются опасными для здоровья человека. Наибольшую угрозу представляют липопротеиды низкой плотности. Они способны накапливаться на сосудистых стенках и со временем преобразовываться в атеросклеротические бляшки, которые становятся причиной сужения артериального просвета, приводящего к синдрому недостаточности кровообращения.

В ходе медицинских исследований учеными было установлено, что самый высокий риск развития гиперхолестеринемии существует у мужчин возрастом от 35 лет и женщин во время менопаузы.

Повышение холестерола в крови является признаком серьезных нарушений в организме человека и если его не устранить, можно приобрести хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, которые нередко приводят к летальному исходу.

Аторис представляет собой современное лекарственное средство, способствующие уменьшению числа липидов в плазме крови. Благодаря своему активному веществу оно мгновенно снижает ферментную активность ГМГ-редуктазы. Эффект препарата заметен после первого приема, ведь в организме происходит противодействие синтеза холестерина.

Форма выпуска и состав

Лекарство статиновой группы поступает в продажу в виде круглых двояковыпуклых таблеток, покрытых оболочкой из пленкообразующего вещества. Их ядро на изломе имеет плотную структуру преимущественно белого цвета.

В основе медикамента лежит сильнодействующее вещество – аторвастатин. Вспомогательные компоненты представлены моногидратом лактозы, стеаратом магния, повидоном, натрия лаурилсульфатом, карбонатом кальция и натрия кроскармеллозой.

Таблетки выпускают в дозировке по 0,01 г, 0,02 г, 0,03 г, 0,04 г, 0,06 г и 0,08 г аторвастатина. Их расфасовывают в алюминиевые упаковки по 10 штук и картонные пачки по 1,3 или 9 блистера.

Фармакологические свойства

Аторис – это медикаментозное средство статиновой группы является селективным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы, активные ферменты которой принимают непосредственное участие в производстве холестерола в печени. Основной принцип действия аторвастатина заключается в подавлении жизнедеятельности этих ферментов и предотвращении их трансформации в мевалоновую кислоту.

Действующее вещество препарата снижает количество холестерина в организме и способствует усилению активности рецепторов липопротеинов низкой плотности в печени и мягких тканях, приводя к их синтезированию и выведению из плазмы крови. Курс приема аторвастатина позволяет снизить показатели общего холестерина практически на 30-45%, липопротеидов низкой плотности – на 40-60% и триглицеридов – на 15-30%.

Также активный компонент лекарства наделен антиатеросклеротическим действием, способствуя угнетению репликации изопреноидов, которые являются причиной увеличения толщины сосудистой стенки. Аторвастатин оказывает положительный эффект на структуру сердечно-сосудистой системы, снижая уровень аполипопротеинов В и триглицеридов, усовершенствуя плазменную вязкость и усиливая эндотелийзависимое расслабление вен, артерий и капилляров.

Действующее вещество статина быстро проходит абсорбционный процесс, в ходе которого практически на 80% всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация аторвастатина в плазме крови наблюдается через 60-90 минут после приема. У людей разной возрастной категории и половой принадлежности в показателях встречаются незначительные отклонения.

Также на длительность абсорбции вещества оказывают влияние важные факторы:

  • кратность приема и состав пищи;
  • наличие у пациента цирроза печени.

Средство имеет низкую биологическую доступность, которая равна всего 12% притом, что его угнетающая биоактивность к ГМГ-КоА-редуктазе составляет более 30%. Метаболический процесс аторвастатина происходит в печени с применением цитохрома Р450. Основное вещество препарата преобразуется в активные метаболиты, которые выводятся из организма с желчью и в незначительном количестве с калом.

Показания к началу приема

Лекарство группы статинов используется в терапевтических и профилактических целях. Оно способствует устранению причин развития:

  • первичной и смешанной гиперхолестеринемии;
  • семейной гиперлипопротеинемии IV типа;
  • наследственной гиперлипидемии;
  • семейной гиперхолестеринемии гомозиготной формы.

Также препарат широко используется в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, возникших вследствие повышенного холестерина в плазме крови. Его назначают пациентам при следующих факторах риска:

  • ишемической болезни сердца;
  • артериальной гипертензии;
  • стенокардии;
  • инсульте;
  • сахарном диабете;
  • генетической предрасположенности;
  • возрасте старше 55 лет;
  • никотиновой зависимости.

Инструкция по применению

Чтобы максимально быстро добиться положительного результат рекомендуется строго соблюдать назначение врача. Особенно важно совмещать курс лечения с индивидуально составленной гиполипидемической диетотерапией.

Лицам, страдающим от ожирения, следует принимать по 10 мг аторвастатина в сутки независимо от приема еды. Одновременно пациент должен получать умеренную физическую нагрузку и полезную сбалансированную пищу с минимальным количеством углеводов. При отсутствии положительного результата в течение четырех недель лечения дозировка может быть увеличена до 80 мг.

Так как таблетки аторвастатина предназначены для однократного суточного применения, то стоит установить определенный график с соблюдением точного времени приема. Запивать лекарство стоит небольшим количеством воды.

Противопоказания к применению

Медикамент статиновой группы, в состав которого входит аторвастатин, запрещен к приему:

  • в период лактации;
  • при беременности;
  • детям и подросткам до 18 лет;
  • при индивидуальной непереносимости веществ лекарства.

Кроме того, препарат не рекомендуется употреблять лицам, для которых существует высокий риск развития миотонии, цирроза печени, хронического гепатита и печеночной недостаточности. Также противохолестериновое средство не следует принимать при наличии алкогольной зависимости и гиперчувствительности к аторвастатину.

Побочное действие

При наличии непереносимости аторвастатина пациент может испытывать недомогание, связанное с развитием побочных эффектов. Активный компонент препарата в редких случаях оказывает негативное воздействие на разные структуры внутренней секреции, сопровождающееся следующей симптоматикой:

  • со стороны органов чувств: снижением резкости зрения, звоном в ушах, сухостью слизистой оболочки глаз, глухотой, нарушением вкуса и паросмией;
  • со стороны центральной нервной системы: амнезией, головной болью, бессонницей, головокружением, астеническим синдромом, неустойчивостью настроения и депрессией;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: болью в грудной клетке, аритмией, мигренью, васкулитом, гипертонией и повышением частоты сердечных сокращений;
  • со стороны органов дыхания: ринитом, одышкой, бронхитом, носовым кровотечением и астмой;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсическим синдромом, для которого свойственна диарея, рвота, боль в абдоминальной области, изжога, повышенное газообразование, сухость в полости рта и усиленный аппетит;
  • со стороны мочеполовой системы: вагинальным кровотечением, мочекаменной болезнью, циститом, половыми инфекциями, импотенцией и сбоем эякуляции.

Также наиболее распространенными побочными явлениями считаются аллергические реакции, для которых свойственна кожная сыпь, зуд, покраснение и крапивница. В крайне редких случаях наблюдалась повышенная потливость, появление себореи, экзем и экхимоз.

Читать еще:  Наггетсы на диете

Лица, имеющие повышенную чувствительность к аторвастатину, могут ощущать нарушения в работе опорно-двигательного аппарата: мышечные судороги, боль в области спины, миопатию и припухлость суставов.

При возникновении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно прекратить прием статина и обратиться за консультацией к врачу. В данном случае возможно снижение начальной дозы лекарства или замена его на аналог с другим действующим веществом.

Передозировка

Превышение суточной дозировки медикамента является опасным для жизни человека. При передозировке пациенту проводят дезинтоксикацию организма путем промывания желудка с последующим приемом сорбентов. Затем осуществляется полное обследование, в процессе которого определяется дееспособность органов и назначается поддерживающая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Курс лечения атеросклероза и прочих заболеваний, связанных с повышением уровня холестерола в крови, требует беспрекословного соблюдения назначения врача. Во время приема препарата не рекомендуется использовать следующие медикаменты:

  • блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем), которые увеличивают концентрацию аторвастатина в плазме;
  • антиаритмические и противотуберкулезные средства, снижающие эффективность статина;
  • антациды на основе магния или алюминия, которые способствуют уменьшению насыщенности активного вещества гиполипидемического препарата в крови;
  • антибиотики, фибраты, никотинаты и противогрибковые средства, ухудшающие состояние пациента и осложняющие протекание заболевания.

В период приема аторвастатина следует с осторожностью употреблять натуральный сок грейпфрута, который способствует увеличению статина в крови.

Особые указания

Лечение препаратом статиновой группы рекомендуется проводить, соблюдая меры предосторожности. Диабетики должны учитывать, что противохолестериновые таблетки содержат молочный сахар, поэтому им следует периодически проводить контроль уровня глюкозы в крови.

Во время разработки препарата не проводились исследования об эффективности и безопасности назначения гиполипидемического средства детям возрастом до 18 лет. Именно поэтому таблетки на основе аторвастатина запрещены пациентам этой возрастной категории.

Так как в период лечения существует высокий риск развития миалгии, то применение медикамента следует осуществлять под контролем лечащего врача. При появлении болей в области мышц и слабости использование статина немедленно приостанавливают.

Действующее вещество таблеток нередко становится причиной развития головокружений, поэтому на время курса терапии необходимо отказаться от управления автомобильным средством и трудовой деятельности, которая требует повышенного внимания и хорошей психомоторной реакции.

Аналоги

В фармацевтический сети представлен огромный выбор импортных и отечественных аналогов, имеющих идентичную структуру и терапевтические свойства. Среди наиболее эффективных и доступных можно выделить:

  • Вазатор.
  • Аторвокс.
  • Атокорд.
  • Аторвастатин-Тева.
  • Атомакс.
  • Торвазин.
  • Крестор.
  • Розувастатин.
  • Розукард.
  • Анвистат.
  • Зокор.
  • Симвастатин.

Прием аналогичных гиполипидемических медикаментов необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Условия и сроки хранения

Препарат принадлежит к лекарственному списку «Б», для которого свойственно хранение при температурном режиме от + 15 до +25°С и относительной влажности воздуха не более 60%. Для сбережения полезных свойств медикамента оптимальным решением будет содержание его в домашней аптечке, защищенной от воздействия тепла и прямых солнечных лучей. Хранить таблетки рекомендуется в оригинальной упаковке не более 2 лет с даты изготовления.

Отзывы

На форумах пользу и вред лекарства Аторис обсуждают пациенты и высококвалифицированные медики, которые отмечают наличие у препарата быстродействующего эффекта, дающего возможность за короткий срок добиться положительных результатов и нормализовать углеводный баланс в организме.

Однако есть и негативные отзывы людей, которым пришлось испытать на себе действие побочных эффектов аторвастатина. В основном пациенты отмечают развитие слабовыраженных аллергических реакций и расстройств пищеварительной системы. При этом участники говорят об устранении симптомов индивидуальной непереносимости компонентов статина после прекращения приема таблеток.

Во время курса лечения эндокринологи рекомендуют параллельно придерживаться правильного лечебного питания и ежедневно делать физические упражнения.

Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Аторис ® (Atoris)

Владелец регистрационного удостоверения:

Фасовка и упаковка:

Лекарственная форма

рег. №: П N015398/01 от 05.03.09 — Бессрочно Дата перерегистрации: 01.06.16

Аторис ®

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Аторис ®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые; на изломе — белая масса с шероховатой поверхностью.

1 таб.
аторвастатин кальция20.72 мг,
что соответствует содержанию аторвастатина20 мг

Вспомогательные вещества: повидон — 11.6 мг, натрия лаурилсульфат — 5.8 мг, кальция карбонат — 63.68 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 58 мг, лактозы моногидрат — 114.25 мг, кроскармеллоза натрия — 14.5 мг, магния стеарат — 1.45 мг.

Состав оболочки: Опадрай II HP 85F28751 белый (поливиниловый спирт, титана диоксид (Е171), макрогол 3000, тальк) — 8.7 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гиполипидемическое средство из группы статинов. По принципу конкурентного антагонизма молекула статина связывается с той частью рецептора коэнзима А, где прикрепляется ГМГ-КоА-редуктаза. Другая часть молекулы статина ингибирует процесс превращения гидроксиметилглутарата в мевалонат, промежуточный продукт в синтезе молекулы холестерина. Ингибирование активности ГМГ-КоА-редуктазы приводит к серии последовательных реакций, в результате которых снижается внутриклеточное содержание холестерина и происходит компенсаторное повышение активности ЛПНП-рецепторов и соответственно ускорение катаболизма холестерина (Xc) ЛПНП.

Гиполипидемический эффект статинов связан со снижением уровня общего Хс за счет Хс-ЛПНП. Снижение уровня ЛПНП является дозозависимым и имеет не линейный, а экспоненциальный характер. Ингибирующий эффект аторвастатина в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью его циркулирующих метаболитов.

Статины не влияют на активность липопротеиновой и гепатической липаз, не оказывают существенного влияния на синтез и катаболизм свободных жирных кислот, поэтому их влияние на уровень ТГ вторично и опосредовано через их основные эффекты по снижению уровня Хс-ЛПНП. Умеренное снижение уровня ТГ при лечении статинами, по-видимому, связано с экспрессией ремнантных (апо Е) рецепторов на поверхности гепатоцитов, участвующих в катаболизме ЛППП, в составе которых примерно 30% ТГ. По сравнению с другими статинами (за исключением розувастатина) аторвастатин вызывает более выраженное снижение уровня ТГ.

Помимо гиполипидемического действия, статины оказывают положительное влияние при дисфункции эндотелия (доклинический признак раннего атеросклероза), на сосудистую стенку, состояние атеромы, улучшают реологические свойства крови, обладают антиоксидантными, антипролиферативными свойствами.

Аторвастатин снижает уровень холестерина у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими средствами.

Фармакокинетика

Аторвастатин быстро абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность низкая — около 12%, что обусловлено пресистемным клиренсом в слизистой оболочке ЖКТ и/или вследствие «первого прохождения» через печень, преимущественно в месте действия.

Аторвастатин метаболизируется при участии изофермента CYP3A4 с образованием ряда веществ, которые являются ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы.

T 1/2 из плазмы составляет около 14 ч, хотя T 1/2 ингибитора активности ГМГ-КоА-редуктазы составляет приблизительно 20-30 ч, что обусловлено участием активных метаболитов.

Связывание с белками плазмы составляет 98%.

Аторвастатин выводится в форме метаболитов преимущественно с желчью.

Показания активных веществ препарата Аторис ®

Первичная гиперхолестеринемия (гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия (тип IIа по классификации Фредриксона); комбинированная (смешанная) гиперлипидемия (типы IIа и IIb по классификации Фредриксона); дисбеталипопротеинемия (тип III по классификации Фредриксона) (в качестве дополнения к диете); семейная эндогенная гипертриглицеридемия (тип IV по классификации Фредриксона), резистентная к диете; гомозиготная семейная гиперхолестеринемия при недостаточной эффективности диетотерапии и других нефармакологических методов лечения.

Первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов без клинических признаков ИБС, но имеющих несколько факторов риска ее развития — возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, низкие концентрации Хс-ЛПВП в плазме крови, генетическая предрасположенность, в т.ч. на фоне дислипидемии.

Вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения суммарного показателя смертности, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
E78.0Чистая гиперхолестеринемия
E78.1Чистая гиперглицеридемия
E78.2Смешанная гиперлипидемия

Режим дозирования

Побочное действие

Со стороны нервной системы: > 1% — бессонница, головокружение; Со стороны органов чувств: Со стороны сердечно-сосудистой системы: > 1% — боль в груди; Со стороны системы кроветворения: Со стороны дыхательной системы: > 1% — бронхит, ринит; Со стороны пищеварительной системы: > 1% — тошнота; Со стороны костно-мышечной системы: > 1% — артрит; Со стороны мочеполовой системы: > 1% — урогенитальные инфекции, периферические отеки; Дерматологические реакции: > 1% — алопеция, ксеродермия, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, экзема, себорея, экхимозы, петехии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector