Причина ожирения у мужчин

Ожирение у мужчин: причины и лечение

По статистике, женщины страдают от избыточного веса гораздо чаще, чем представители сильного пола. При первой степени ожирения у мужчин еще нет проблем со здоровьем, а только недовольство внешним видом, особенно когда происходят изменения по женскому типу. Однако рекомендуется сразу пройти медицинское обследование, чтобы врач назначил лечение на начальном этапе заболевания.

Что такое ожирение у мужчин

Лишние жировые отложения у мужчин часто локализуются в области груди, лица, подмышек, живота. Такая патология называется андроидным ожирением – по мужскому типу. Тело начинает принимать округлую форму, напоминающую яблоко (как на фото). В некоторых случаях фигура мужчины приобретает очертания и половые признаки, присущие женщинам. Жир скапливается в области ягодиц и груди. Тогда говорят, что это ожирение по женскому типу у мужчин.

Причины

Медики считают, что к основным причинам появления лишней жировой ткани относятся:

• гормональный сбой;
• гиподинамия;
• наследственность;
• нарушения обмена веществ;
• психологический стресс;
• хронические заболевания;
• вредные привычки – обжорство, употребление алкоголя, курение;
• прием медицинских препаратов.

Чтобы точно установить факторы, которые повлияли на образование лишнего жира, понадобится провести полное обследование. Самой частой причиной медики считают общее снижение двигательной активности. Большинство мужчин не могут регулярно выполнять физические нагрузки из-за сидячей работы. Суточный расход калорий снижается, происходит накопление жира. Переедание вместе с малоподвижным образом жизни приводят к появлению хронических болезней, метаболическому и гормональному сбою.

Отличия между ожирением и полнотой

Понятия ожирение и полнота различаются. К общей массе тела относится вес человека, включающий кости, мышцы и кровь. Чтобы узнать, есть ли лишняя масса тела, нужно из роста вычесть вес. Если цифра меньше 100, то полнота превышает норму. Не всегда наличие лишнего веса говорит об ожирении. С помощью специальных замеров и расчетов вычисляются пропорции мышечной и жировой ткани.

Чем опасно ожирение

Отложение жировой ткани одинаково опасно для всех людей, но мужское ожирение приводит к серьезным проблемам. При андроидальном типе увеличенный живот давит на диафрагму, заставляя сердце и печень изменить положение. Задняя стенка миокарда начинает страдать от недостатка кислорода, из-за этого возникает риск инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности. Кроме того, накопление жира приводит к возникновению:

• сахарного диабета 2 типа;
• артериальной гипертонии;
• желчекаменной болезни;
• варикозного расширения вен;
• эндокринных заболеваний;
• атеросклероза;
• нарушения мозгового кровообращения;
• воспаления предстательной железы;
• онкологии.

Без правильного лечения неизвестно, к чему приведет патология. Уже при небольшом накоплении жировой ткани многие начинают жаловаться на нарушение половой функции, снижение либидо. Это происходит из-за дефицита тестостерона, основного мужского гормона в крови, его нехватка является частой причиной бесплодия и импотенции у мужчин. По этой же причине увеличиваются грудные железы. Это явление получило название ложная гинекомастия.

Типы ожирения

Выделяют несколько типов патологии, они отличаются по локализации жировой ткани возле внутренних органов. К самым распространенным формам относятся:

1. Абдоминальное ожирение у мужчин, когда жир сконцентрирован в верхней части туловища – на лице, груди, животе. Ожирение по мужскому типу характеризуется образованием подкожной жировой прослойки.
2. Висцеральное ожирение у мужчин, которое является разновидностью абдоминального ожирения. Оно характеризуется локализацией жира возле внутренних органов.
3. Гиноидное ожирение по женскому типу диагностируется, когда фигура становится похожа на грушу. В этом случае происходит накопление женского гормона эстрогена, жир откладывается в нижней части фигуры – на бедрах, ягодицах, внизу живота.

Самыми опасными признаны первые две формы – висцеральная и абдоминальная. В начале болезни человек не придает значения изменениям, начавшимся в организме, поэтому очень важно ежегодно проводить полное медицинское обследование, чтобы исключить факторы риска. Гиноидный тип не так опасен для здоровья, но мужчина страдает из-за неэстетичного внешнего вида.

Степени

После того, как поставлен диагноз, врач с помощью тестов и обследований определяет стадию заболевания. Это поможет правильно подобрать лечение. Различают 3 степени патологии:

1. ожирение 1 степени у мужчин – ИМТ от 30 до 35. Человек не ощущает дискомфорта.
2. ожирение 2 степени у мужчин – ИМТ 35-40. Начинаются проблемы со здоровьем, мужчина недоволен своим видом.
3. ожирение 3 степени – ИМТ больше 40. Врачи называют эту форму морбидной, когда больной не сможет самостоятельно справиться с этим состоянием.

Как определить ожирение у мужчин

Чтобы определить ожирение первой степени у мужчин, не обязательно посещать врача. Провести первичное тестирование можно в домашних условиях. Для этого понадобится сантиметровая лента, чтобы измерить обхват талии и бедер. Если выросший живот шире, чем бедра, то пропорции жировых отложений нарушены. Пределом нормы считается окружность талии, равная 110 см.

Кроме того, степень ожирения определяется с помощью вычисления ИМТ – индекса массы тела. Для расчета показателя рост в метрах возводится в квадрат, а затем вес делится на эту величину. Диагноз ожирение ставится, если в результате получается цифра от 30 до 40. Такие показатели являются причиной для обращения к врачу. В медицинском учреждении проводится дополнительная диагностика, включающая:

• беседу с пациентом, уточнение жалоб, болезненных симптомов;
• анализ крови на гормоны, позволяющий установить уровень гормона тестостерона;
• УЗИ брюшной полости, выявляет локализацию жировой ткани возле внутренних органов.

Методы лечения

После полного обследования врач назначает лечение, которое зависит от степени болезни. Если заболевание на начальной стадии и еще нет хронических осложнений, то можно прибегнуть к самому простому способу – изменить привычный образ жизни, увеличить ежедневные физические нагрузки, подобрать низкокалорийную диету. Если же у мужчины слишком высокий индекс массы тела, то применяют лекарственное лечение и даже хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

Вид медикаментозной терапии подбирается для каждого пациента индивидуально. Комплексное лечение показано, если ИМТ составляет более 30 баллов, а коррекция питания и физические нагрузки не приносит результатов. Используются следующие лекарственные препараты:

1. Средства, ускоряющие метаболизм – Редуксин, Ксеникал, Турбослим, Орсотен;
2. Гормональные – Сустанол, Омнадрен, Небидо, Андриол.
3. Диуретические, слабительные – Сенаде, Фуросемид, Триампур композитум;
4. Лекарства, снижающие аппетит – Адипозин, Дезопимон, Фенанин, Фепранон;
5. Селективные ингибиторы для обратного захвата серотонина – Сертралин, Флуоксетин, Циталопрам;
6. Лекарственные средства, понижающие глюкозу в плазме крови — Эксенатид, Метформин, Прамлинтид.

Чтобы не возникло осложнений, нельзя выбирать лечение самостоятельно на основе заманчивой рекламы в интернете или телевидению. Может получиться обратный эффект. Предпочтение отдается препаратам растительного происхождения. При выборе медикамента врач учитывает наличие у мужчины хронических заболеваний, чтобы не возникло побочного действия от приема лекарства. Хорошо помогает терапия тестостероном в небольшой дозировке, при этом восстанавливается уровень гормона, пропадают жировые отложения в области груди и ягодиц.

Здоровое питание

Одним из самых действенных методов является переход на здоровое питание. Рекомендуется менять рацион постепенно, чтобы это не стало стрессом для организма. Кроме того, диетологи советуют соблюдать людям с повышенной массой тела следующие правила:

1. Исключить высококалорийные продукты, заменив их на пищу растительного происхождения – овощи, зелень и фрукты, богатые клетчаткой.
2. Убрать из меню жирную, копченую, сладкую еду.
3. Не следует забывать о белковой пище, нужно включить в меню орехи, бобовые, рыбу, яйца, нежирное мясо, творог, морепродукты.
4. Ежедневно пить не менее 2 литров воды, ограничив чай, кофе, полностью исключив алкогольные напитки.
5. Употреблять еду в спокойной обстановке, небольшими порциями 5-6 раз в день.
6. Ограничить суточное количество калорий до 1500-2000 единиц ( в зависимости от роста, веса, возраста, физической активности).

Физическая нагрузка

Когда диагностируется ожирение по мужскому типу в начальной степени, хорошие результаты дает правильно подобранный комплекс физических упражнений. Рекомендуется обратиться за помощью к опытному фитнес-инструктору. Если выбрать нагрузку неправильно, то находящиеся под жировым слоем мышцы укрепятся, но добиться похудения не получится. Если индекс массы тела очень большой, можно в первое время предпринимать пешие прогулки. Помогают аквааэробика, езда на велосипеде. Лучше всего выполнять упражнения ранним утром, тогда постепенно зарядка войдет в привычку.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство назначается только при ожирении третьей степени, если консервативная терапия не приносит эффекта. В настоящее время известны несколько видов операций:

1. Шунтирование желудка – в верхней части у органа создается небольшая камера с обходным путем. Еда минует одну из частей желудка и тонкий кишечник, поэтому всасывание жира не происходит.
2. Рукавная гастропластика – представляет из себя иссечение части желудка и создание длинного рукава, имеющего внутренний диаметр 1 см. Размер желудка уменьшается, наступает быстрое насыщение.
3. Бандажирование – на пищеварительный орган накладывается кольцо, разделяющее желудок на две камеры. Центр насыщения смещается в верхнюю часть, поэтому из-за уменьшенного объема сигнал о сытости передается в мозг до того, как наступит переедание.

Видео

Ожирение у мужчин: как определить, чем опасно и как избавиться?

Во все времена проблема лишнего веса беспокоила сильный пол не меньше, чем женщин. И дело не только в эстетической стороне вопроса. Научно доказано, что ввиду определенных физиологических особенностей, ожирение имеет гораздо более серьезные последствия именно для мужского здоровья и труднее, по сравнению с женским, поддается лечению.

В чем тут дело? Какими последствиями угрожает излишняя тучность мужскому здоровью, как проводится борьба с ним? Давайте разбираться вместе!

Причины

В подавляющем большинстве случаев причины ожирения у мужчин и женщин одинаковы. Перечислим основные факторы.

• Гастрономический

Сюда входят неумеренность в еде, пристрастие к высококалорийной пище, отсутствие режима питания, любовь к газированным напиткам, пиву.

• Гиподинамический

У многих современных мужчин двигательная и физическая активность практически равна нулю. Пешком они ходят лишь по своей квартире, а самый тяжелый предмет, который поднимают в течение дня – компьютерная мышка. Говорить о занятиях спортом или даже активном отдыхе в этом случае совершенно излишне.

Медицинская статистика утверждает: в девяти случаях из десяти у тучных родителей вырастают такие же дети. Другое дело, что правильная профилактика с самого раннего детства поможет избежать тяжелых форм этого недуга.

• Фармакологический

Появление тучности может стать следствием постоянного, а зачастую – неконтролируемого, приема определенных лекарственных препаратов, например – эндокринных, психотропных.

Ожирению могут способствовать некоторые заболевания, приводящие к нарушениям работы пищеварительного тракта, гормональным сбоям, в том числе и снижению уровня главного андрогена – тестостерона;

• Психологический

Стремительный ритм жизни, стремление к карьерному росту в условиях жестокого соперничества приводят к частым стрессам, депрессиям, патологической усталости, нарушениям сна. Все это также способствует появлению жировых складок.

Под эту категорию можно подвести почти все вышеперечисленные факторы.

Из других провокаторов можно назвать также резкий отказ от курения, приводящий к повышению аппетита. Отказываясь от этой вредной привычки необходимо тщательно следить за режимом и культурой питания.

Несколько утрируя, можно сделать следующий вывод: непосредственной причиной ожирения является преобладание количества принятых организмом калорий над количеством израсходованных. Все остальные факторы являются всего лишь катализаторами этого процесса.

Разновидности

• Первичный или алиментарно-конституционный тип, вызванный жизненным укладом (чрезмерное пристрастие к еде, физическая пассивность) либо наследственностью.
• Вторичный, обусловленный патологическими изменениями в организме.

По месту основного расположения:

• Андроидное ожирение — при котором жир локализуется преимущественно в верхней части туловища и охватывает лицевую и подмышечную области, живот.
  Его основной формой считается абдоминальное – с отложениями жира преимущественно в районе брюшины. Оно, в свою очередь, подразделяется на два подтипа: подкожный и висцеральный. Вторая разновидность особенно опасна, поскольку жир начинает накапливаться во внутренних органах, негативно влияя на их функциональность и становясь причиной серьезных патологий.
• Гиноидное — когда жертвами жировых клеток становятся бедра, ягодицы, нижняя часть живота. Такой вид считается женским и его появление у представителей сильного пола свидетельствует о повышении активности женских половых гормонов – эстрогенов и снижении уровня андрогенов. Особенно неэстетичной становится картина мужского тела при сопутствующей ложной гинекомастии. При этом помимо жировой, в организме накапливается чрезмерное количество соединительной и железистой тканей, приводящих к увеличению груди.
• Смешанное — его характеризует сравнительно одинаковое распределение жира по всему телу с признаками как мужского типа ожирения, так и женского.

Диагностика

Определить ожирение можно при помощи несложного измерения окружности талии. У мужчин считается нормой, когда она не превышает 94 см. Если этот показатель выше, но не достигает 101 см, это означает: лишний вес постепенно дает о себе знать и начинается ожирение 1 степени. Более высокие значения этого параметра указывают уже на серьезную проблему и необходимость обращения к врачу.

Определить степень можно и другим способом – при помощи индекса массы тела (ИМТ), представляющего собой массу тела в кг, разделенную на квадрат роста в м. По этому показателю можно выяснить, насколько высока угроза здоровью. Это наглядно показывает следующая таблица:

При необходимости могут использоваться также более информативные меры диагностики с исследованием таких ключевых органов, как надпочечники и щитовидная железа (КТ, МРТ, УЗИ), а также определением содержания уровней холестерина и сахара в крови – в этом помогут анализы крови.

Осложнения

Ожирение живота у мужчин в виде висцерального жира, особенно на двух последних стадиях, накладывает нежелательный отпечаток практически на все системы жизнедеятельности организма. Судите сами:

• ожирение сердечной мышцы напрямую бьет по сердечно-сосудистой системе, оборачиваясь опасным повышением артериального давления (артериальная гипертензия), а снижение мышечной сократительной способности сказывается на качестве кровообращения, вызывая сердечную недостаточность, угрожая инсультом, инфарктом, варикозными расширениями вен;
• затрудненное и частое дыхание с вероятностью его полной остановки во сне (обструктивное апноэ), острые респираторные заболевания, пневмония, бронхит: это риски, которым подвергается дыхательная система;
• реакция опорно-двигательного аппарата при ожирении у мужчин проявляется остеохондрозом, сколиозом позвоночника, воспалениями и дистрофией суставов;
• пищеварительная система откликается желчнокаменной болезнью, расстройствами кишечника;
• нарушение углеводного обмена приводит к патологическим изменениям в эндокринной системе, провоцируя, в частности, сахарный диабет;
• катастрофические разрушения и мутации происходят на клеточном уровне, оборачиваясь злокачественными новообразованиями. В первую очередь в зоне риска находятся предстательная железа, толстая, а также прямая кишка.

Тестостерон и ожирение

Если все эти патологические для мужского организма последствия характерны в основном для третьей и четвертой степеней ожирения, то репродуктивная система принимает на себя удар уже на 2 степени, а иногда даже и на первой.

Изменения в гормональном фоне, проявляющиеся резким уменьшением выработки тестостерона, ведут к снижению либидо и угрозе импотенции. Женский половой гормон эстроген, вырабатываемый под воздействием жира, еще более подавляет тестостерон, нарушая процесс образования сперматозоидов и ухудшая качественные характеристики спермы.

Этому способствует и паховый жир, препятствуя поддержанию достаточной температуры в мошонке и не давая сперматозоидам возможности нормально созревать. Слабые, недоразвитые сперматозоиды почти не способны к оплодотворению, а если оно и происходит, сильно повышается риск рождения ребенка с генетическими мутациями.

При значительном ожирении избежать мужской стерильности (полного бесплодия) практически не удается. Выработка тестостерона нарушается и у страдающих от лишнего веса мальчиков, тормозя их половое развитие, а в тяжелых случаях оборачиваясь половым бессилием.

Вниманию мужчин! Если вы:

• чувствуете частые перепады в настроении;
• быстро устаете;
• впадаете в депрессии;
• замечаете, что кожа становится сухой и шелушится;
• ощущаете уменьшение мышечной силы и массы;
• наблюдаете скопление жира на животе;
• постоянно потеете;
• не ощущаете полового влечения;
• забыли, что означает утренняя эрекция,

то все это свидетельствует о серьезном дефиците тестостерона!

Кстати! Исследования, проведенные в РФ на протяжении нескольких месяцев среди почти двух сотен добровольцев, у которых наблюдались разные стадии ожирения с одновременной нехваткой тестостерона, показали любопытные результаты.

В начале эксперимента пациентам было предложено изменить свой рацион и распорядок дня, увеличить двигательную активность.

На следующем этапе группу разделили на две части: половина пациентов начала получать внутримышечные инъекции тестостерона, остальные – обыкновенный физраствор.

По окончании — у первой группы наблюдалось значительное уменьшение талии (до 5-6 см), пришла в норму эректильная функция, снизился уровень холестерина, улучшилось общее состояние организма. Изменения же во второй группе были минимальными – положительно сказалось лишь воздействие диеты и нагрузок.

Лечение

Существует заблуждение, что с ожирением можно справиться различными диетами и таблетками. Это в корне неверно. Лечение ожирения без устранения причин, приведших к нему, невозможно! На последних стадиях, когда поражены жизненно важные органы, необходимо исключительно стационарное лечение.

В целом, эффективная терапия предполагает комплексный подход, сочетающий в себе следующие компоненты:

• разумная диета с коррекцией рациона и режима питания с преобладанием овощей и фруктов, мясных и рыбных продуктов только нежирных сортов, и одновременным исключением копченой, соленой, вяленой продукции, сладостей, сливочного масла, пива, газировок;
• дозированные, но постоянные физические нагрузки, интенсивная ходьба, активный отдых;
• изменение образа жизни с оздоровлением эмоционального фона, исключением стрессов, психологических перегрузок;
• гормональная терапия, а также медикаментозное лечение с целью предотвращения развития атеросклеротических бляшек, снижения артериального давления, улучшения обмена углеводов и предотвращения иных патологических процессов в организме (лекарственные препараты рекомендуется принимать только при коэффициенте ИМТ, превышающем отметки 27-28);
• на третьей-четвертой стадиях единственным решением проблемы считается хирургическое вмешательство с дальнейшей интенсивной терапией.

Даже при первом или втором типе ожирения тактику борьбы с недугом необходимо выработать исключительно под руководством уролога и эндокринолога, которые подберут оптимальный комплекс в каждом индивидуальном случае.

Какая диета для похудения позволит убрать «пивной живот» у мужчин? Об этом в нашей предыдущей статье по ссылке.

Как возникает ожирение у мужчин?

Избыточная полнота у представителей сильного пола встречается несколько реже, нежели у женщин, но они также страдают от серьезных последствий при чрезмерном прогрессировании болезни. Ожирение у мужчин определяется с помощью специальной формулы, которая позволяет узнать, насколько далеко патология зашла в своем развитии. Лечебный курс разрабатывается с учетом степени заболевания, имеющихся признаков и противопоказаний.

Что такое ожирение у мужчин?

Много веков назад ожирение считалось признаком достатка и благополучия, однако сейчас его считают опасным нарушением обменных процессов. В частности, стоит знать, что считается излишней полнотой у мужчин, поскольку патология имеет некоторые особенности в зависимости от половой принадлежности.

Мужское ожирение можно охарактеризовать, как увеличение массы тела за счет избыточного формирования жировых накоплений в верхней части тела – в области лица, груди, подмышечной зоны и живота.

Подобный тип заболевания по-другому именуется андроидным, и он наиболее распространен среди представителей сильного пола.

Причины

Появление тучности связано с целым рядом факторов, которые провоцируют полноту независимо от пола.

Поэтому если говорить о причинах ожирения у мужчин, заболевание вызывается:

• употреблением высококалорийной пищи в больших количествах;
• низким уровнем двигательной активности;
• наследственной предрасположенностью;
• приемом некоторых препаратов (психотропных, гормональных);
• различными патологиями, на фоне которых ухудшается работа ЖКТ и сокращается содержание тестостерона;
• длительными стрессовыми состояниями (человек много ест для того, чтобы успокоиться).

Не стоит упускать из виду возрастные изменения. Чем мужчина старше, тем выше риск вышеперечисленных факторов.

На начальной стадии ожирения обычно удается обходиться без медикаментозных средств.

В зависимости от происхождения избыточная полнота бывает первичного и вторичного характера. Первая группа (алиментарно-конституционный вид патологии) – нарушение, развивающееся по причине неправильного образа жизни или генетического фактора.

Вторая (симптоматический тип) – ожирение, вызванное имеющимися заболеваниями:

• инфекциями;
• опухолями мозга;
• психическими расстройствами;
• болезнями надпочечников;
• сбоями в эндокринной системе.

В целом, ожирение формируется в случае энергетического дисбаланса: если калорий поступает больше, нежели расходуется, они превращаются в жировые запасы.

Разновидности

С учетом локализации жировой ткани различают 3 типа ожирения у мужчин, каждое из которых имеет свои симптомы и признаки.

Сильный пол может страдать от:

1. Мужского типа ожирения (андроидного). Он распознается по избыточных жировых накоплениях в верхней части туловища. Абдоминальный вид – основная форма отклонения, при которой жир откладывается в брюшной полости. Данная разновидность патологии имеет 2 подтипа – подкожное и висцеральное ожирение. Наиболее опасным в плане последствий является второй вариант, поскольку жир обволакивает внутренние органы, нарушая их работу.
2. Гиноидного ожирения (женского типа заболевания). Другими словами, изменения происходят в области ягодиц, бедер, нижней части живота, что придает фигуре грушевидную форму.
3. Смешанного типа патологии, при котором избыточный жир распределяется равномерно по всему телу.

Гиноидная форма менее опасная в плане проявлений, чем андроидная. Однако любые виды полноты требуют своевременного прохождения обследования, что поможет избежать осложнений.

Диагностика

Определение чрезмерной тучности производится с помощью нескольких способов. Чтобы вовремя заметить патологическое нарушение, следует знать, как определить степень ожирения.

Одна из наиболее простых методик – измерение окружности талии:

• до 94 см показатель считается нормой;
• до 102 см – избыточный вес;
• свыше 102 см – ожирение.

Другой способ предусматривает вычисление индекса массы тела (ИМТ). Таблица, представленная ниже, покажет уровень опасности для здоровья.

То есть с ее помощью узнаете, на какой стадии находится заболевание и насколько велик риск сопутствующих патологий. Для определения степеней ожирения у мужчин, вес в килограммах нужно поделить на рост в метрах:

Для постановки точного диагноза специалист занимается изучением анамнеза, осматривает пациента и направляет на прохождение ряда анализов, в частности, на гормоны, сахар и холестерин. Из инструментальных методов используются УЗИ, МРТ или КТ, ЭКГ.

Если при начинающейся патологии достаточно пересмотреть питательный рацион и увеличить физическую нагрузку, то при ее значительном прогрессировании могут понадобиться фармакологические средства. Иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Лекарственные препараты

Схема терапии составляется в индивидуальном порядке. В препаратах возникает потребность, если диета и занятия спортом не показывают желаемых результатов.

Для эффективной борьбы с ожирением прописывается прием лекарств, благодаря которым:

• снижается чувство голода;
• усиливается обмен веществ;
• блокируется усвоение жиров и углеводов;
• уменьшается уровень глюкозы;
• нормализуется концентрация тестостерона.

В целом, с ожирением борются в зависимости от того, как далеко оно зашло в своем развитии и какой тип нарушения присутствует.

В медицинской практике обычно используются:

• Орлистат;
• Сибутрамин;
• Римонабант;
• Метформин;
• Прамлинтид;
• Ксеникал;
• Андриол;
• Флуоксетин.

Употребление лекарств, убирающих лишние килограммы, без ведома врача может обернуться негативными последствиями. Дозировка препаратов и длительность курса определяется специалистом.

Здоровое питание

Перестраивать питательный рацион врачи советуют постепенно, что позволит предупредить возможное стрессовое состояние.

В списке основных рекомендаций:

1. Исключение или ограничение до минимума блюд с высоким содержанием калорий (жирной, копченой пищи, сладостей, выпечки, фаст-фуда).
2. Включение в меню продуктов, богатых клетчаткой, витаминами, минеральными веществами (фруктов, овощей, орехов, зелени, злаковых).
3. Запрет на прием пищи непосредственно перед сном (сесть за стол можно за 3-4 часа до ночного отдыха).
4. Употребление достаточного количества воды (не менее 2 л).
5. Устраивание разгрузочных дней (3-4 раза в неделю).

Полезно тщательно и неспешно пережевывать пищу, при этом питание должно быть дробным. При возникновении чувства голода рекомендуется выпить стакан воды и понаблюдать за реакцией организма. Если хочется кушать, можно обойтись, к примеру, яблоком. Если голод не утих, допускается полноценный перекус.

Физическая нагрузка

Она помогает усилить энергетические расходы, что впоследствии способствует уменьшению массы тела. Благодаря регулярным тренировкам улучшается метаболизм, активнее расщепляются жиры, нормализуются функции органов и систем, а также повышается работоспособность.

Максимум пользы принесут физические упражнения, которые отличаются:

• постепенным нарастанием интенсивности и объема нагрузки (обязательно учитываются стадия полноты, калорийность рациона, общее состояние организма и скорость снижения массы тела);
• систематичным подходом (занятия должны быть ежедневными);
• разнообразием движений (чередование различных комплексов упражнений позволит избежать монотонности и связанной с ней потери интереса к тренировкам).

По возможности лучше заниматься вместе с другими пациентами, которые также борются с избыточным весом. Коллективное выполнение упражнений помогает лучше контролировать свои действия и дает возможность справляться с мыслями о досрочном прекращении занятий.

Помимо ЛФК тучным людям полезно выделять время для быстрой ходьбы, езды на велосипеде, плавания, катания на коньках. Главное, предварительно обсудить предстоящие занятия с доктором, поскольку существует ряд противопоказаний, из-за которых человеку запрещены определенные виды спорта.

Хирургическое лечение

Последние стадии ожирения не всегда поддаются традиционным методам терапии. При чрезмерной полноте (ИМТ больше 40) или при показателях от 35, сопровождающихся осложнениями, пациента готовят к хирургическому вмешательству.

Решение об операции принимается несколькими специалистами:

• терапевтом;
• эндокринологом;
• кардиологом;
• диетологом;
• психиатром;
• хирургом.

Больной имеет право отказаться от предстоящих манипуляций на операционном столе.

Хирургическое лечение запрещено при:

• тяжелых формах сердечной, почечной или печеночной недостаточности;
• обострившейся язве желудка и 12-перстной кишки;
• серьезных психических расстройствах;
• алкогольной/наркотической зависимости;
• раковых опухолях.

Для борьбы с мужским ожирением хирурги прибегают к следующим методикам:

1. Установке внутрижелудочного баллона. Способ отличается простотой и минимальным риском осложнений. Его суть заключается во введении в желудок специального приспособления в виде шара из эластичного материала, который впоследствии наполняется физраствором. Наличие баллона позволяет получить быстрое насыщение при употреблении небольшого количества пищи. Приспособление извлекается примерно через 3-6 месяцев.
2. Бандажированию. Благодаря наложению силиконовой манжеты орган оказывается разделенным на 2 части. Поскольку верхний отдел уменьшился в размерах, человек чувствует себя сытым за короткий период времени.
3. Рукавной гастропластике. В ходе операции часть желудка иссекается и формируется длинный рукав диаметром 1 см и объемом около 200 мл. Соответственно, насыщение возникает из-за уменьшения органа.
4. Желудочному шунтированию. Хирург изолирует верхние отделы от нижних, формируя обходной путь для пищи. Подобный метод помогает убрать лишние килограммы почти на 70%.

После операции не исключаются последствия в виде тошноты и рвоты, гнойных осложнений, патологического расширения пищевода.

Чем опасно ожирение?

Увеличение массы тела, особенно чрезмерное, нельзя оставлять без внимания, иначе оно чревато сбоями в работе различных органов и систем. Не зная, чем опасно ожирение, мужчина рискует заполучить значительное ухудшение самочувствия вплоть до летального исхода.

Набор веса может обернуться осложнениями в виде:

• гипертонии, инсульта, атеросклероза, ИБС;
• учащенного сердцебиения, одышки, частых простуд, бронхитов, пневмонии, апноэ;
• панкреатита, желчнокаменной болезни;
• сахарного диабета;
• подагры, остеохондроза, остеоартроза;
• злокачественного поражения простаты, толстой кишки.

Большинство тучных мужчин имеют проблемы с самооценкой. Кроме того, избыточное накопление жировой ткани напрямую влияет на количество тестостерона, существенно повышая риск бесплодия и импотенции.

Важно минимизировать влияние факторов, способных вызвать ожирение.

Профилактика

Появление лишних килограммов намного проще предупредить, нежели впоследствии вести активную борьбу за нормализацию показателей веса.

Для этого необходимо:

• обеспечить достаточный уровень физических нагрузок (чаще прогуливаться пешком, бегать, кататься на велосипеде, заниматься различными видами спорта, делать зарядку);
• правильно организовать рацион, исключив или снизив до минимума потребление высококалорийных блюд;
• пищу принимать небольшими порциями от 4 до 6 раз в день;
• избегать переедания, особенно на ночь;
• устраивать разгрузочные дни;
• регулярно проходить медицинское обследование и вовремя лечить имеющиеся заболевания.

Контролировать вес рекомендуется раз в 1-2 недели. Если с составлением рациона возникают сложности, следует обратиться за помощью к специалисту. Также стоит убедиться, что к определенным видам спортивных занятий нет противопоказаний.

Отдельно необходимо сказать о ситуации, когда мужчина имеет начальную стадию патологии, при этом постоянно соблюдает диету и выполняет упражнения. Если ограничения в рационе и физические нагрузки оказываются неэффективными, а вес продолжает увеличиваться, нельзя откладывать визит к доктору.

Мужское ожирение имеет те же причины, что и полнота у женщин. Но при этом оно характеризуется уменьшением содержания тестостерона со всеми вытекающими последствиями.

Соблюдение профилактических мероприятий позволит избежать набора веса или снизить до минимума подобную вероятность. В крайнем случае, нормализовать массу тела поможет своевременная терапия.

Ожирение у мужчин

Еще не так давно бытовало мнение, что избыточный вес – это досадное и неэстетичное неудобство, что лишний жир, отложенный в организме, не обязательно связан с гормональными сбоями в работе организма, а является лишь малопривлекательным свидетельством погрешностей диеты. На самом деле лишний вес, приводящий к ожирению, очень опасен, так как в большинстве случаев становится причиной возникновения многих серьезных заболеваний. Нет причин полагать, что переедание отразится только на внешнем виде. У здоровых людей, не имеющих больших проблем с массой тела, хронические болезни встречаются гораздо реже.

Абсолютное большинство врачей полагает, что ожирение способно привести к сахарному диабету, ухудшить сердечную деятельность и работу сосудов, а также обеспечить пациенту гипертонию и проблемы с суставами. Безусловно, лишний вес – причина снижения качества жизни, и эта проблема требует медицинского вмешательства, ведь жировая ткань – это не только подкожный слой, но и «подушка», которая нарастает на внутренних органах и затрудняет их полноценную работу.

Новые методики снижения веса и возвращения пациентов к полноценной жизни сейчас как никогда актуальны. Проблемы лишнего веса распространены по всему земному шару. Это не только беспокойство прекрасной половины человечества, которая всегда была озабочена своей фигурой. Теперь процент мужского населения, страдающего от ожирения, вырос, и уже можно говорить о масштабах эпидемии. Исследования показывают, что средняя продолжительность жизни у мужчин снижена по сравнению с женщинами на 8-12 лет. При этом избыточная масса тела у мужчин намного труднее поддается лечению, нежели у женщин. Развитие ожирения прогрессирует, в первую очередь приводя к угнетению работы сердца и сосудов. Традиционными методами избавиться от лишнего веса довольно трудно, на помощь должны прийти новые исследования и методы.

Каким образом можно диагностировать мужское ожирение?

Мужское здоровье напрямую зависит от уровня гормона тестостерона в его организме. Гормональные нарушения приводят к избыточному весу. Как же узнать, страдаете ли вы ожирением? Самый простой способ – определить окружность своей талии. Можно говорить об ожирении, если это число составляет 94 см. При больших значениях окружности талии уже не исключается диагноз нехватки тестостерона. Тестостерон – самый важный мужской половой гормон, ведь он отвечает не только за физическую силу и выносливость, но и за качество сексуальной жизни и социальное самоопределение.

Ожирение всегда является следствием дефицита мужских гормонов. А этот дефицит может негативно повлиять на общую картину лечения ожирения. Мышечная масса замещается жировой, что ведет к упадку сил, плохому настроению и самочувствию.

Современные исследования доказали, что у мужчин, страдающих ожирением, уровень тестостерона снижается. Например, в Норвегии специалисты занимались обследованием полных мужчин. Проводился простейший тест определения окружности талии, затем по анализу крови определялся уровень мужского гормона. У всех полутора тысяч пациентов с окружностью пояса около метра содержание тестостерона в организме оказалось заметно снижено.

Последствия лишнего веса у мужчин

• Сердечно-сосудистые нарушения

Длительные сбои в работе сердца и сосудов могут привести к повышению артериального давления – т.н. артериальной гипертензии. Неспособность сердца стабильно прогонять кровь по кругам кровообращения ведет к сердечной недостаточности. При нарушениях в снабжении головного мозга кровью в острых случаях не исключен инсульт. А при инфаркте миокарда частично отмирает сердечная мышца, также возможны тромбоз и варикоз конечностей, что приводит к повреждению вен.

• Опорно-двигательные

Ожирение может привести к остеохондрозу и сколиозу позвоночника, а также спровоцировать воспалительные процессы и суставные боли – то есть артриты.

• Обменные

Инсулинонезависимый диабет (или сахарный диабет второго типа) также связан с ожирением, вследствие которого нарушается обмен углеводами в организме. Нарушение жирового обмена ведет к атеросклерозу и гиперлипидемии. Отложение солей в почках и суставах приводит к подагре.

• Дыхательные

Ночной храп – еще одно из последствий лишнего веса. В сочетании с одышками и замедлением или остановками дыхания ночью (апное) он может быть также опасен.

• Желудочно-кишечные

Камни, образующиеся в желчном пузыре, приводят к желчекаменной болезни.

• Онкологические

У страдающих от ожирения повышается вероятность заболеть раком прямой кишки и предстательной железы.

Перечисленные выше последствия основных проблем лишнего веса говорят сами за себя, но мужчины, больные ожирением, рискуют заболеть еще и половой дисфункцией – к ней относятся снижение либидо (полового влечения) и нарушения эрекции.

С увеличением индекса массы тела значительно снижаются качество и количество мужской спермы. Характеристики семенной жидкости ухудшаются, что может привести к частичному или даже полному бесплодию, так называемой «стерильности». Сперматозоиды мужчин, страдающих ожирением, менее жизнеспособны, могут иметь значительные дефекты, что в свою очередь приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки и риску развития генетических мутаций. Чем значительнее выражено ожирение – там больше вероятность генетических пороков.

У подростков наличие избыточного веса также очень опасно. Нарастание лишних килограммов ведет к дефициту выработки мужских гормонов, запускающих механизмы полового созревания. У мальчиков таким образом можно вызвать задержку полового созревания.

Каким же способом можно лечить ожирение у мужчин?

Это интересует каждого пациента, озабоченного лишним весом, и рекомендаций тут может быть несколько. Первым делом, конечно, крайне желательно соблюдать диету. Это основная и самая жесткая рекомендация. Но соблюдать ее достаточно сложно. Тем не менее вполне возможно немного сбросить лишний вес и добиться улучшения настроения и самочувствия.

Но если вы временно сидели на жесткой диете с большим количеством ограничений, организм так или иначе потребует восполнить утраченные запасы, и, «сойдя» с диеты, возникает риск набрать потерянные килограммы, а иногда – наоборот, увеличить начальную массу тела. Даже без переедания вы рискуете проиграть схватку с обманутым организмом. Поэтому всевозможные диеты крайне нежелательны — для организма это сильный стресс. Наилучшим решением будет в корне поменять пищевые привычки.

Кроме изменения режима питания, необходимо не забывать о физических нагрузках. Оптимальны занятия физкультурой и спортом. Таким образом, наряду с уменьшением потребления калорий вы сможете увеличить расход энергии на физические упражнения. Очень полезно ходить пешком, такие упражнения не требуют какой-то специальной подготовки. Полчаса или немного больше интенсивной ходьбы в день в сочетании с рациональным питанием помогут сбросить вес. Лишней не будет и дополнительная физическая активность.

Если же вы поменяли рацион, до утомления занимаетесь физическими упражнениями, а результаты все равно оставляют желать лучшего, не исключен дефицит тестостерона в организме. А тестостерон – анаболический гормон, который также отвечает и за сжигание жиров.

О нехватке тестостерона в мужском организме можно судить по некоторым косвенным признакам: — половая дисфункция (снижение либидо, преждевременная эякуляция, бесплодие и эректильная дисфункция); — соматические нарушения (проблемы с мочеиспусканием, такие как частые и ночные позывы, нагрубание молочных желез (гинекомастия), боли в суставах и поясничном отделе, общая утомляемость и нарастание жировой ткани); — психоэмоциональные проблемы (депрессивное состояние, сонливость, утомляемость, раздражительность и нервозность, которые могут приводить к проблемам засыпания, бессоннице, ухудшению памяти и низким реакциям на раздражители).

Лабораторная диагностика нехватки тестостерона является завершающим этапом в постановке диагноза. Выяснить уровень общего тестостерона можно, сдав анализ крови на гормоны. Диагноз «гипогонадизм» или дефицит тестостерона врач поставит в случае, если присутствуют описанные выше симптомы, а уровень общего тестостерона в крови не превышает 12 нмоль/л.

Терапия и профилактика дефицита тестостерона у мужчин методами доказательной медицины

Самой действенной терапией считается, как было показано выше, сочетание изменения пищевого рациона с физическими нагрузками, что позволит снизить потребляемые калории как за счет перехода на правильное питание, так и за счет физических упражнений, которые помогут интенсивнее расходовать энергию. Такая методика поможет одновременно восполнить дефицит тестостерона в организме и вылечить ожирение, поскольку тестостерон – главный гормон, отвечающий за жиросжигание.

Многие специалисты считают, что достаточно снизить лишний вес, чтобы запустить процессы увеличения выработки тестостерона, так как главный симптом – жировые клетки – уже не будут провоцировать дефицит мужского гормона, негативно сказываясь на эффективности диет. Эти вопросы до сих пор являются причиной множества медицинских дискуссий, так как идут вразрез с мнением некоторых медиков, настаивающих на поддерживающей коррекции тестостерона при лечении ожирения. Добиться желанных результатов лишь при помощи рационального питания и физических нагрузок, не корректируя мужские гормоны, пока представляется крайне сложным.

До сих пор в медицинских кругах не существует единого мнения и общей методики о поддерживающей терапии тестостероном в профилактике и лечении ожирения. Ответить на вопрос, необходимо ли искусственно восполнять дефицит тестостерона при его сочетании с избыточным весом, могли бы только полноценные медицинские исследования. Доказательные исследования помогли бы в составлении подобных методик и рекомендаций для лечащих врачей.

С точки зрения доказательной медицины самыми влиятельными исследованиями сейчас являются двойные плацебо-контролируемые исследования с большим количеством пациентов — одна группа пациентов проходит настоящую терапию мужским гормоном, а другая получает препарат-пустышку. В случае же двойного слепого тестирования ни врач, ни пациент не будут знать, что же за препарат получила контрольная группа – тестостерон или плацебо. Сложность проведения подобных экспериментов состоит в том, что не всякий пациент согласится на «слепую» терапию с неизвестным препаратом. Лечащие врачи в подобных исследованиях также испытывают сложности, так как требуется тщательно контролировать текущее тестирование.

Составлять международные рекомендации для лечащих врачей станет возможно лишь после проведения множества подобных исследований, а пока опираться в лечении ожирения можно на результаты уже проведенных двойных слепых плацебо-контролируемых тестирований. Впервые в нашей стране такое исследование проводилось с 2005 по 2009 годы, контролировали его врачи С.Ю. Калинченко и Ю.А. Тишова, итогом стало написание кандидатской диссертации о роли коррекции дефицита тестостерона в лечении мужского метаболического синдрома.

Исследование имело целью показать, что доведение тестостерона в мужском организме до нормального уровня помогло снизить вес. У всех 170 пациентов-участников эксперимента были диагностированы нехватка тестостерона и ожирение. Изначально все они получили предписание врачей нормализовать пищевой рацион и увеличить физические нагрузки. При этом в процессе терапии большая часть пациентов получали инъекции ундеканоата тестостерона (препарат тестостерона), а остальные – плацебо, то есть внутримышечные уколы, не содержащие мужской гормон.

После 30 недель эксперимента выяснилось, что у пациентов, получающих тестостерон внутримышечно, окружность талии уменьшилась в среднем на 6 см по сравнению с получающими «пустышку». Также у них нормализовалась половая функция, снизились уровни триглицеридов, атерогенных липидов и холестерина. Ушли депрессивные проявления, улучшилось общее состояние, снизились «маркеры воспаления», которые обычно приводят к проблемам с сердцем и сосудами, а вырабатывает их жировая ткань.

У тех, кто получал плацебо, окружность талии тоже немного уменьшилась, в основном на счет увеличения физических нагрузок и уменьшения потребления калорий. Уровень же холестерина и триглицеридов остался у них на прежнем уровне, как и проявления депрессии и нарушения сексуальной функции.

Таким образом, можно заключить, что мужчинам, у которых диагностировано ожирение, нужно измерять уровень тестостерона, и в случае гипогонадизма необходимо проводить терапию тестостероном совместно с физическими упражнениями и рациональным питанием.

В наших медицинских центрах практикуется именно такой подход к лечению избыточного веса у мужчин. Одновременно корректируются и все сопутствующие ожирению проблемы. Эндокринолог и уролог (а у женщин – еще и гинеколог) могут рекомендовать и разработать индивидуальный комплекс не только физических упражнений и изменений привычек питания, но и курс гормональной коррекции организма, то есть восполнения недостающего тестостерона у мужчин.