Onlyfashionsport.ru

Спорт и питание
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ожирение 4 степени инвалидность

Ожирение 4 степени: сколько кг нужно «перебрать» и как с этим бороться?

Наиболее опасной патологией при избыточном весе является четвертая степень ожирения. Она встречается довольно редко – к сожалению, по той простой причине, что еще на предыдущих стадиях функционирование наиболее важных органов подвергается серьезнейшим негативным изменениям, зачастую приводящим к летальному исходу.

Чем грозит ожирение четвертой степени, как справиться с заболеванием, похудеть и вернуть качество жизни – в нашем небольшом обзоре.

Что это такое

Одним из основных показателей степени упитанности человека считается индекс массы тела – ИМТ, представляющий собой отношение веса на квадрат его роста в метрах.

Пример: рост – 1,75 м, вес – 70 кг. ИМТ в таком случае равен 70 / 1.75*1.75 = 22,8

При максимальной норме в 26 единиц, у людей, страдающих четвертой степенью ожирения, этот показатель зашкаливает за отметку 40! В пересчете на абсолютные значения, вес тела таких людей превышает нормальный более, чем в два раза, и виной этому – избыточное содержание жира.

Этиология

Основными причинами ожирения, которое может прогрессировать до 4 степени являются:

  • излишнее пристрастие к еде;
  • малоподвижный образ жизни;
  • некоторые виды инфекционных и хронических заболеваний;
  • врожденные или приобретенные расстройства центральной нервной системы;
  • болезни и травмы эндокринной системы;
  • гормональные сбои;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы

Визуально такие люди выглядят чрезмерно тучными, с трудом передвигаются, зачастую даже не в состоянии выходить из дому. Все это является следствием патологического состояния внутренних органов, подвергающихся, в частности, следующим изменениям:

  • Разрастание жировой ткани вокруг мышцы сердца уменьшает доступ кислорода к нему, приводя к гипоксии тканей миокарда и заставляет сердце работать на износ;
  • Обычным делом становятся резкие скачки артериального давления;
  • Проблемы в сердечно-сосудистой системе негативно отражаются на дыхательной: вследствие затруднения вентиляции легких возникают воспалительные процессы, приводящие к пневмонии, бронхиту и даже туберкулезу;
  • Неимоверная нагрузка на опорно-двигательный аппарат сказывается на позвоночнике и суставах. Почти у всех, кто имеет ожирение 4 степени, наблюдается остеохондроз, многих преследуют периодические переломы;
  • Частым спутником заболевания являются снижение либидо и половая дисфункция, вплоть до импотенции и бесплодия;
  • Сбои в работе гормонов, являющиеся как причиной, так и – следствием последней степени ожирения, приводят к тяжелым эндокринным заболеваниям – сахарному диабету, опухолям надпочечных желез и прочим;
  • Страшный удар наносит недуг и по психологическому состоянию больного: невозможность ведения обычного образа жизни, трудности с заведением полноценной семьи приводят к нервным срывам и депрессиям, в свою очередь провоцирующим набор очередных килограммов.

Дается ли инвалидность

При диагнозе «ожирение четвертой степени» устанавливается, как минимум, третья группа инвалидности. Но, поскольку чрезмерный вес в подавляющем большинстве случаев сопровождается серьезными нарушениями в деятельности жизненно важных органов, его обладатели, как правило, имеют более высокую группу.

Лечение

Следует понимать, что лечение 4 степени ожирения – архисложная задача. Ее можно решить только в стационарных условиях, с применением комплексных мер и оперативного вмешательства.

К какому врачу обратиться

Первоначальную консультацию необходимо пройти у эндокринолога, диетолога и нутрициолога (специалиста по лечебному питанию). В дальнейшем, после всестороннего обследования у специалистов других профилей и при отсутствии абсолютных противопоказаний, больному будет назначено хирургическое вмешательство, которое обычно предваряется консервативным лечением в стационаре.

В подготовительный период перед операцией требуется скорректировать пищевое поведение (строгая диета и режим) и физические нагрузки (в сторону постепенного повышения) больного. Это происходит под постоянным врачебным контролем.

Методика

Главной целью лечения является подавление аппетита у больного с одновременным увеличением его энергозатрат. Оптимальным решением считается одно из следующих оперативных вмешательств:

  • Липоксация – хирургический метод удаления жировых избытков. Не являясь собственно лечением, она способствует быстрому уменьшению массы тела и облегчает нагрузку на важнейшие функциональные органы;
  • При вертикальной гастропластике производится такое разделение желудка, при котором пища проникает только в верхнюю, меньшую его часть, приводя к раннему насыщению и снижению количества потребляемой еды;
  • Бандажирование предполагает формирование небольшой части желудка с использованием специального бандажа, представляющего собой силиконовую манжету. Эффект такой же, как и в предыдущем случае;
  • Вследствие гастрошунтирования происходит уже абсолютная изоляция малого, предназначенного для приема пищи, участка этого органа пищеварения;
  • Крайней мерой признается билиопанкриотический способ шунтирования, при котором часть желудка полностью удаляется.

Использование медикаментозных средств при комплексном лечении не является частым показанием и производится с осторожностью, поскольку существует опасность многочисленных побочных эффектов. По большей части применяются лекарственные препараты, способствующие всасыванию жиров.

Ограничения

Вся жизнь больного ожирением 4 степени должна проходить с соблюдением строжайших условий: без этого даже самые кардинальные меры окажутся тщетными. В первую очередь, это касается режима питания.

Диета

Самое важное ограничение предполагает соблюдение диеты (лечебное питание) по следующему принципу:

  • Частое, но дозированное питание с упором на низкокалорийную белковую пищу;
  • Полное исключение из меню жирного мяса и рыбы, мучных продуктов, сладостей, газированных напитков;
  • Жесткое табу также на продукты – провокаторы аппетита. Это касается специй, солений, копченостей, алкогольных напитков;
  • Замену животных жиров растительными;
  • Включение в рацион питания большого количества малокалорийных овощей и фруктов;
  • Ограничение потребления жидкости;
  • Перманентное проведение разгрузочных дней.

Лечебная физкультура

Ежедневно, постепенно и последовательно – вот главный девиз лечебной физкультуры! Именно таким должно быть увеличение нагрузок. Начинать следует с тривиального поднятия и опускания рук, нерезких поворотов туловища, медленной ходьбы. В начале цикла достаточно всего 5 –7 минут, с дальнейшим увеличением продолжительности. В ходе занятий следует быть особо внимательными к состоянию сердца и позвоночника.

Психологическая коррекция

Еще один важнейший фактор на пути к излечению. Здесь большая роль отводится родным больного, от которых требуется постоянно поддерживать его веру в собственные возможности и в конечный успех. Неплохо будет, если он сам начнет планировать, на сколько кг похудеть, предположим, за месяц.

Следует иметь в виду, что после даже небольшого похудения кожа на бедрах, животе, ягодицах и в зоне декольте обвисает, принимая совсем уж неэстетичный вид. Больному, особенно если это женщина, нужно помочь осознать, что это является неизбежным фактором, который в дальнейшем можно поправить при помощи пластической хирургии. Иначе у него могут просто опуститься руки и пропасть желание продолжать лечение.

Особенности протекания в детском возрасте

Как ни тяжело осознавать, но существует неуклонная тенденция к омоложению заболевания, особенно – в благополучных по уровню жизни странах. При этом все указанные симптомы в полной мере проявляются и у ребенка. В сочетании с неокрепшей психикой, такой физический недуг может привести к необратимым последствиям, если не принять кардинальные меры по лечению, а еще лучше – недопущению разрастания тучности до такого уровня.

При лечении ожирения 4 степени у детей применение медикаментов запрещено вплоть до 15 летнего возраста. Вместо этого, маленьким пациентам рекомендуются физиотерапевтические процедуры, щадящий массаж (запрещается при заболеваниях сердца!).

Давайте будем откровенны: прогноз при данном заболевании, в целом, неблагоприятен. Без продолжительного серьезного лечения у больного мало шансов дожить даже до 40-45 лет. Именно поэтому большое значение имеет профилактика, которую следует проводить еще в детском возрасте: не перекармливать детей, поощрять у них занятия спортом и активные виды отдыха. Если все же у малыша появились признаки чрезмерной упитанности, следует немедленно сходить на консультацию к специалисту.

Ожирение 4 степени

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ожирение 4 степени – это наиболее тяжёлая форма данного заболевания. Его диагностируют в случае, когда вес человека превышает максимально допустимый показатель больше, чем на 100%. Норму можно высчитывать по ИМТ либо иным формулам, таким, как соотношение талии с бёдрами по ширине.

Читать еще:  Как избавиться от ожирения мужчине

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины ожирения 4 степени

Среди основных причин появления данной проблемы такие, как:

  • сидячий образ жизни;
  • переедание;
  • гормональные либо хронические болезни.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Патогенез

Основным вариантом развития у человека ожирения считаются расстройства функций главных центральных механизмов, таких, как кора головного мозга, а также гипоталамус – именно здесь находятся центры, регулирующие аппетит. Расстройства могут быть не только врождёнными, но также и приобретёнными (в случаях, обуславливаемых воспитанием, семейным жизненным укладом, питательным рационом и пр.). При наличии травм, которые затрагивают области расположения этих центров (с развитием воспалительного процесса или без), также может развиваться ожирение.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптомы ожирения 4 степени

При развитии ожирения 4 степени наблюдаются такие симптомы:

  • Развитие системных расстройств в функционировании сердца – ИБС, сердечная недостаточность, а также повышение АД (и это только некоторые заболевания, которые возникают у человека на 4 стд. данной патологии). Жировая ткань начинает разрастаться вокруг миокарда, в результате чего сердце испытывает недостаток кислорода. Вследствие плохого кровоснабжения тканей, возникающего из-за атеросклероза, начинается их гипоксия;
  • Так как сердечнососудистая система начинает функционировать по-другому, происходят также изменения и в функционировании дыхательной системы – понижается т.н. неспецифическая резистентность. Процесс вентиляции лёгких сильно усложняется, из-за чего в дыхательных путях начинается воспаление (к примеру, пневмония либо бронхит). В отдельных случаях в результате ожирения 4 стд. развивался туберкулёз;
  • Так как масса тела слишком велика, она начинает непосредственно влиять и на ОДА – вследствие этого у больных развиваются различные патологии позвоночника и суставов, в т.ч. остеохондроз.

Стадии

Ожирение может иметь прогрессирующую стадию – объёмы жировых запасов постепенно увеличиваются, вследствие чего постепенно повышается и масса тела. Существует также и стабильная стадия (это т.н. резидуальная стадия, которая считается остаточной – её отмечают после утраты некоторой части веса).

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Формы

Есть также несколько отдельных видов ожирения, они выделяются, основываясь на том, в каких областях тела в основном откладываются жировые запасы:

  • Абдоминальный тип (или верхний, андроидный). В этом случае жировые отложения в основном располагаются в верхней области туловища, а помимо этого на животе. Чаще подобный тип ожирения наблюдается у мужчин. При таком типе заболевания достаточно высок риск влияния на общее состояние организма, что проявляется под видом развития повышенного АД, сахарного диабета, а также инсультов и инфарктов;
  • Бедренно-ягодичный (нижний) тип. В целом, уже по названию можно понять, в каких областях тела при этом собираются жировые отложения – на бёдрах и ягодицах. Этот вид патологии в основном наблюдается у женщин, а сопутствующими осложнениями становятся такие болезни, как венозная недостаточность, а помимо этого разнообразные заболевания суставов и позвоночника;
  • Смешанный (промежуточный) тип. При этом жировые запасы равномерно откладываются по всем областям тела.

[37], [38], [39], [40], [41]

4 степень ожирения у детей

В наши дни довольно многие дети страдают ожирением, а в некоторых случаях доходит даже до 4 стд. Объяснить такую тенденцию можно тем, что дети ведут малоподвижный образ жизни, а также неправильно питаются. Помимо этого важную роль играют наследственные или приобретённые болезни. Поэтому очень важно заметить то, что вес ребёнка начал отклоняться от нормы, вовремя. Своевременное лечение позволит избежать проблем, связанных с 4-й стадией ожирения.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Осложнения и последствия

В случае развития ожирения до 4-й степени проблемы начинаются во всём организме – изменения происходят как во внутренних органах, так и в венах с артериями, волосах и коже, а также слизистых. Могут развиваться очень тяжёлые заболевания – такие, как расстройства эндокринной системы и сахарный диабет. В дальнейшем они приводят к инвалидности.

В случае продолжительного течения заболевания не под наблюдением профессионального специалиста осложнениями для мужчин становятся такие проблемы, как ухудшение потенции, которое может дойти и до бесплодия. У женщин также возникают проблемы с репродуктивной функцией. При том, что возможность зачатия у них сохраняется, процесс вынашивания сопряжен с большим риском, при нём наблюдается выраженный токсикоз, во многих случаях создающий угрозу для жизни. У родившихся детей нередко имеются отклонения в развитии, а внешне они могут быть похожи на недоношенных, хотя сами при этом довольно крупные.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Диагностика ожирения 4 степени

Ожирение можно диагностировать, основываясь на вычислении показателя нормального веса для конкретного человека, а также ИМТ. Чтобы оценить степень отложившегося под кожей жира, выполняется исследование складок кожи.

Инструментальная диагностика

Точнее всего показатели процентного содержания, объёма и местоположения жировых отложений определяются при процедурах таких вспомогательных методов инструментальной диагностики: КТ, УЗИ, ЯМР, а помимо этого рентгенологическая денситометрия и др.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

К кому обратиться?

Лечение ожирения 4 степени

При ожирении 4-й ст. лечение начинается с тщательного обследования всего организма с целью определения всех сопутствующих патологий. Проводить его нужно под контролем врачей – это кардиолог с диетологом и психологом и проч.

Зачастую ожирение на такой стадии лечится хирургическим путём. Но перед самой операцией нужно пройти длительный период подготовки, состоящий из:

  • исправления пищевого поведения больного;
  • соблюдения питательного режима и условий диеты;
  • повышения физ.нагрузок;
  • лечения ожирения вместе с сопутствующими патологиями при помощи медикаментов.

Лекарства

Лекарственные препараты для борьбы с ожирением 4-й степени применяются достаточно редко, причём подходят к этому очень осторожно, так как состояние организма в этом случае крайне тяжёлое.

Используемые в такой ситуации лекарства: ксеникал, а также орлистат и акарбоза. Эти ЛС помогают замедлить процесс абсорбции углеводов с жирами. Но при этом нужно учитывать, что у любых лекарств имеются побочные эффекты, а они способны ещё сильнее ухудшить состояние пациента.

В наши дни о медикаментозных средствах, которые подавляют аппетит, диетологи отзываются крайне негативно. Всё дело в том, что их относят к категории наркотических, а они лишь ещё сильнее подавляют состояние организма.

Но в любом случае таблетки и прочие ЛС разрешается принимать исключительно с назначения лечащего врача.

Витамины

Диета предполагает дополнительное употребление витаминов групп А, а также D (в форме капель).

Физиотерапевтическое лечение

В случае ожирения IV ст. разрешается применять дождевые души, а помимо этого подводный душ-массаж (вода при этом должна иметь температуру 36-37°С), при котором используется специальная веерноструевая насадка, а струя воды должна направляться под давлением в 1-3 атм. Длительность такой процедуры составляет 12-15 мин, ежедневно либо через сутки. Весь лечебный курс состоит из 10/15/18 таких процедур. После подобного курса у пациентов отмечается понижение уровня холестерина, а также заметная редукция веса.

Также эффективны при такой патологии будут следующие процедуры физиотерапевтического лечения:

  • LPG либо какой-нибудь иной аппаратный массаж, который помогает повысить метаболизм в кожных клетках;
  • мезотерапия, при которой под кожу вводятся инъекции со специальными веществами;
  • гидротерапия – т.н. душ Шарко, а также прочие методы водного массажа.

Оперативное лечение

Существует несколько типов операций, применяемых в случае ожирения 4-й степени: это липосакция, а также гастропластика, а помимо этого шунтирование или бандажирование желудка и билиопанкреотическое шунтирование.

Липосакцией называют процесс удаления избытков жировых отложений. Она считается срочной мерой по устранению лишнего веса, применяемой для облегчения нагрузки на важные для жизни органы. Но при этом она не считается методом лечения данной патологии.

Вертикальная гастропластика являет собой операцию на желудке, в процессе которой его разделяют на 2 части по вертикали. В результате верхняя часть, которая меньше по объёму, наполняется пищей, и у больного раньше, чем в обычной ситуации, наступает ощущение насыщения. Таким образом, человек худеет за счёт того, что уменьшается объём еды.

Читать еще:  Булимия симптомы лечение

Шунтирование желудка – при этой операции используется бандаж (специальная манжета из силикона), при помощи которого создаётся небольшая отдельная часть желудка. Для этого под кожу вставляют специальный прибор, который регулирует ширину отверстия данной части и таким образом объём пищи, который съедается пациентом.

После этой процедуры требуется соблюдать диету, ограничив потребление всех высококалорийных продуктов. Иначе процесс похудения будет идти значительно медленнее.

Гастрошунтирование – метод хирургического лечения, при котором небольшую часть желудка больного целиком изолируют, вследствие чего он потребляет меньше еды. После данной процедуры отдельные продукты (такие, как масло, молоко и сладости) пациенту есть довольно неприятно. Поэтому в дальнейшем ему придётся дополнительно употреблять специальные витамины, а также минеральные добавки.

При билиопанкреотическом шунтировании выполняется полное удаление определённой части желудка. В этом случае пациент худеет вне зависимости от объёма потребляемой еды. Операция эффективна также при диабете 2-го типа. После этой процедуры пациенту придётся всю жизнь употреблять витамины с минеральными добавками.

Диета при ожирении 4 степени

В процессе лечения ожирения 4 ст. устранение излишка калорий начинается с первого этапа. Требуется строжайшее соблюдение предписанной диеты с частыми дробными приёмами пищи небольшими порциями.

Так как у больных с этой стадией ожирения сидячий/лежачий образ жизни, они затрачивают минимум энергии. А калорийной пищи съедают много. Поэтому в данном случае основной целью становится увеличение энергозатрат организма пациента. Для этого из пищевого рациона полностью исключают (либо ограничивают потребление) рыбу с жирным мясом, а также мучную продукцию и сладости.

Лечебный режим питания строится на таких принципах:

  • требуется назначить полностью сбалансированную диету с употреблением низкокалорийных продуктов;
  • ограничить потребление углеводов, которые быстро усваиваются организмом (сахар);
  • жиры животного происхождения заменить на растительные;
  • чувство насыщения создавать потреблением низкокалорийных продуктов (овощи, а также отдельные фрукты) в больших объёмах;
  • проводить для больного разгрузочные дни;
  • питаться часто, но маленькими порциями – чтоб снизить чувство голода;
  • ограничить потребление жидкости, а также соли;
  • убрать из рациона пищу, которая провоцирует аппетит – копчёности, соления, алкогольные напитки, специи.

[69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Упражнения при ожирении 4 степени

Физкультура считается одним из наиболее важных этапов лечения патологии. Но при этом нужно понимать, что делать упражнения следует осторожно, так как нередко у подобных больных есть проблемы с двигательной активностью.

Пациентам разрабатывают специальные комплексы, состоящие из лечебных упражнений, которые помогут стабилизировать метаболизм, а также выработать у организма общую устойчивость к подобной нагрузке. Разрабатываются они индивидуально, учитывая при этом физическое состояние пациента, а также наличие у него сопутствующих патологий.

На начальном этапе больной в основном занимается по 5 мин. Упражнения включают повороты туловища, медленную ходьбу, а также поднимание/опускание конечностей.

Следует учитывать то, что непосильные для пациента упражнения назначать нельзя. Требуется особо следить за состоянием его позвоночника, а также сердца. На 4-й стадии ожирения основным правилом лечебной физ-ры является каждодневное поступательное увеличение нагрузок.

[78], [79], [80], [81], [82]

Отличительные особенности и методы лечения ожирения 4 степени

Проблема лишнего веса стоит в современном мире наиболее остро. Примерно миллиард людей во всем мире страдает ожирением. Патология сопровождается значительным отклонением массы тела от параметра нормы. Ожирение 4 степени считается самой тяжелой формой болезни. Она развивается в результате чрезмерного употребления калорийной пищи и отсутствия физической нагрузки. В большинстве случаев проблема спровоцирована нарушениями в отделах мозга, отвечающих за возникновение аппетита. В отличие от других стадий заболевания, ожирение 4 степени сложно поддается лечению. Поэтому крайне важно принимать меры своевременно.

Что такое ожирение четвертой степени?

Ожирение 4 степени – это серьезное заболевание, сопровождающееся увеличением массы тела более чем в 2 раза. Показатель ИМТ при развитии болезни начинается от 40 единиц. Ожирение этой стадии нередко приводит к инвалидности, поскольку вес пациента может составлять 200-300 килограмм. Главная опасность недуга заключается в повышенном риске прекращения работы жизненно важных органов.

Формы болезни

Ожирение классифицируют, в зависимости от природы происхождения и локализации жировых отложений.

Если взять за основу факторы, провоцирующие болезнь, выделяют следующие формы заболевания:

  1. Эндокринная. Возникает в результате нарушения работы щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
  2. Алиментарно-конституциональная. Развивается из-за малоподвижного образа жизни. Нередко провоцирующим фактором выступает наследственная расположенность.
  3. Ятрогенная. Образуется по причине приема лекарственных средств или хирургического вмешательства.
  4. Гипоталамическая. Спровоцирована патологиями нейроэндокринной функции в результате повреждения гипоталамуса.

По локальному расположению жировых отложений четвертая степень ожирения бывает следующих типов:

Согласно статистическим данным, наибольшее скопление жира скапливается в области живота.

Основные причины

Четвертая стадия ожирения считается самой тяжелой. Именно поэтому она сложнее других поддается лечению. Развитию заболевания предшествует длительного ведение неправильного образа жизни. Пациент не обращает внимания на первые признаки ожирения, что в дальнейшем приводит к серьезным проблемам.

К факторам, способствующим возникновению болезни, относят:

  • нарушения гормонального фона;
  • генетическая расположенность;
  • нехватка физической активности;
  • превышение суточного потребления калорий над их расходом;
  • нарушение метаболизма;
  • расстройства нервной системы;
  • длительный прием лекарственных препаратов.

В зависимости от типа ожирения, выделяют различные причины и проявления патологии.

Симптоматика проблемы

Симптомы на 4 степени ожирения достаточно явные. В первую очередь, они отражаются на внешности человека. Набранные килограммы могут оказывать влияние на качество жизни и работу внутренних органов. Поэтому пациент быстро утомляется и практически всегда плохо себя чувствует.

К наиболее распространенным симптомам патологии относят:

  • повышение артериального давления;
  • частые заболевания дыхательной системы;
  • остеохондроз;
  • нарушения функционирования сосудистой системы;
  • проблемы с кровообращением;
  • сердечная недостаточность;
  • депрессии.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, визуального осмотра недостаточно. Необходимо провести комплексное обследование, которое поможет обнаружить сопутствующие патологии.

Дополнительно проводят следующие диагностические манипуляции:

  • исследование на толерантность к глюкозе;
  • сдача биохимического анализа крови;
  • выявление уровня холестерина, липопротеидов и триглицеридов;
  • измерение артериального давления.

Принципы лечения

Чтобы полностью избавиться от ожирения, необходим комплексный подход. Он включает в себя, как медикаментозное лечение, так и корректировку образа жизни.

Крайне важен психологический настрой пациента. От него зависит эффективность лечения. Если с помощью лекарственных средств справиться с болезнью невозможно, проводится операция.

Лечение ожирения будет эффективным только при комплексном подходе.

Занятия физкультурой

Устранение избыточной массы тела при ожирении подразумевает внедрение физической активности в повседневную жизнь. Значительное снижение веса наблюдается в первые недели тренировок. В дальнейшем похудение будет менее интенсивным.

Физкультура не может выступать в качестве основы терапевтических действий. На 4 стадии ожирения она лишь дополняет медикаментозное и хирургическое лечение.

При неправильном лечении могут проявиться сложнейшие последствия.

При значительном увеличении массы тела достаточно ежедневно осуществлять прогулки на свежем воздухе и посещать бассейн. По мере снижения веса интенсивность физической активности повышается. В этом случае пациенту показаны тренировки в спортзале и занятия фитнесом.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначают в целях улучшения обмена веществ и снижения аппетита. Если ожирение вызвано психическими нарушениями, назначают прием антидепрессантов.

Медикаментозное лечение включает в себя использование следующих групп лекарственных средств:

  1. Блокаторы углеводов и жиров. К ним относят препараты Орлистат, Ксеникал и Акарбоза.
  2. Медикаменты, способствующие снижению аппетита: Редуксин, Синтимин и Флуоксетин.
  3. Мочегонные препараты. Способствуют выведению лишней жидкости и токсических веществ. Сжиганию жира они не способствуют. К самым распространенным диуретикам относят Маннитол, Фуросемид и Пеританид.
  4. Нутрицевтики содержат множество полезных веществ, что способствует возникновения чувства насыщения в результате их приема. Они считаются биологически активной добавкой к пище.
  5. Антидепрессанты принимают в том случае, если ожирение возникло из-за нервных расстройств. Среди представителей этой группы выделяют Топирамат и Метилфенидат.

Диета при ожирении 4 степени

Основной метод снижения веса заключается в изменении рациона. Питаться при ожирении 4 степени следует умеренно, учитывая параметры нормы. Важно ограничить поступление вредного холестерина. Он обладает способностью откладываться на стенках сосудов. В зависимости от индекса массы тела, врач назначает диету.

При ожирении меню на неделю подразумевает исключение следующих продуктов:

  • десерты;
  • соленая пища;
  • жиры животного происхождения;
  • фаст-фуд;
  • острые блюда.
Читать еще:  Синдром нервной анорексии

Главный принцип рационального питания заключается в увеличении количества приемов пищи. Объем порций при этом необходимо сократить.

К ним относят пряности, усилители вкуса, соления и копчености. Также рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров и белковой пищи. Самый оптимальный вариант для восполнения уровня белка – нежирные сорта мяса.

Оперативное вмешательство

Лечение запущенных форм ожирения осуществляется хирургическим путем. Подготовка к операции включает в себя соблюдение диеты, прием медикаментов и повышение физической активности. Также необходимо пройти обследование, которое поможет выявить возможные противопоказания к хирургическому вмешательству.

При ожирении четвертой степени практикуют один из следующих способов вмешательства:

  • липосакция;
  • вертикальная гастропластика;
  • бандажирование желудка;
  • гастрошунтирование;
  • билиопанкриотическое шунтирование.

Липосакция

Липосакция представляет собой срочную операцию по удалению излишков жира. Её проводят при необходимости снижения нагрузки с внутренних органов. Операцию проводят на наиболее проблемных участках.

В коже делаются надрезы, через которые откачиваются излишки жира. В послеоперационный период необходимо соблюдать диету и заниматься спортом. Возвращение к привычному рациону вернет фигуру к исходному состоянию.

Вертикальная гастропластика

Процедура, в рамках проведения которой желудок разделяют на два участка, называют вертикальной гастропластикой. После оперативного вмешательства чувство насыщения после приема пищи наступает быстрее. Это обусловлено заполнением меньшей части желудка. В результате сокращения объема пищи человек постепенно худеет.

Бандажирование желудка

Бандажирование желудка – это хирургическая операция, подразумевающая формирование отдельной части органа с помощью манжеты из силикона. Под эпидермисом располагается устройство, которое регулирует объем новой полости желудка.

В среднем он длится около 2 лет. Если пациент будет пренебрегать правильным питанием в послеоперационный период, похудеть он не сможет.

Операция противопоказана в следующих случаях:

  • ярко выраженная гипертония;
  • спаечный процесс в брюшной полости;
  • прием гормонов и глюкокортикостероидных препаратов;
  • разрушительный процесс в печени;
  • психические расстройства.

Гастрошунтирование

Операцию, во время которой небольшая область желудка полностью изолируется, называется гастрошунтированием. В результате ее проведения объем потребляемой пищи значительным образом сокращается.

После оперативного вмешательства желательно отказаться от употребления молочных продуктов, сладкого и масла. Также появляется необходимость постоянного приема минеральных добавок и витаминов. Билиопанкриотическое шунтирование

Билиопанкриотическое шунтирование представляет собой процедуру удаления небольшого участка желудка. Это помогает сократить количество употребляемой пищи. Пациент автоматически начинает терять вес. После проведения операции наблюдается положительная динамика.

Дается ли инвалидность?

Многих людей, столкнувшихся с лишним весом, интересует, дают ли инвалидность при ожирении инвалидность. Такие вопросы обусловлены сниженной физической активностью пациентов. Инвалидность по ожирению 4 степени присваивают после проведения медико-социальной экспертизы. Она определяет состояние здоровья и сопутствующие заболевания.

В большинстве случаев болезнь сопровождается сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями в опорной системе. Человек становится нетрудоспособным. Группа инвалидности при ожирении определяется в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

У людей, страдающих 4 стадией ожирения, значительно снижено качество жизни. Бытовые проблемы они решают с большим трудом.

При отсутствии грамотного лечения увеличивается вероятность развития следующих осложнений:

  • атеросклероз;
  • отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • снижение фертильности;
  • высокий риск возникновения инсульта и инфарктов;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания дыхательной системы.

В дополнении к физиологическим нарушениям появляются психологические. У больного исчезает уверенность в себе и возникает склонность к депрессивным расстройствам. Совокупность перечисленных факторов отражается на положении человека в обществе и характере его отношений с окружающими. Это провоцирует длительные депрессии, что усугубляет зависимость от еды.

Согласно статистике, в среднем ожирение сокращает продолжительность жизни на 10 лет.

Ожирение 4 степени – серьезная проблема, требующая незамедлительного решения. Заболевание доставляет немало неудобств и тяжело поддается лечению. Медики рекомендуют обращаться в специализированные учреждения на начальном этапе развития ожирения. Это позволит вовремя избавиться от пищевой зависимости, избежав нежелательных последствий.

—>Медико-социальная экспертиза —>

[ —>Новые сообщения · —>Участники · —>Правила форума · —>Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 3
  • 1
  • 2
  • 3
  • »

Инвалидность при ожирении

astra71Дата: Понедельник, 23.12.2013, 20:32 | Сообщение # 1

СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ОЖИРЕНИИ В 2019 ГОДУ

astra71Дата: Понедельник, 23.12.2013, 20:35 | Сообщение # 2

Вопрос от [DER]Lexa5627:

Здравствуйте!1) 33 года 2) мужчина 3) образование высшее ,военнослужащий,офицер 15 лет в армии. подскажите пожалуйста могут оформить группу инвалидности. по состоянию здоровья был направлен на ВВК после прохождения получил степень годности «Д» НЕ ГОДЕН к военной службе с диагноз ожирение 4 степени, гипертония 1 стадии,умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка.имею постоянное повышенное давление, очень тяжело перемещаться рост 176 вес 140 кг ,вес стал набираться стремительно примерно после 2008 года после нервного переживания из за болезни родственника.лечился и наблюдался в военной поликлинике но результатов нет .на данный момент прохожу процедуру увольнения по состоянию здоровья. спасибо!

Здравствуйте, [DER]Lexa5627.
Начнем с того, что диагноз Вы привели скорее всего — не полностью.

По данной патологии — ситуация следующая.
В теории МСЭ — само по себе ожирение (любой степени) — не должно являться основанием для установления инвалидности.
Основанием для установления инвалидности при ожирении — должны быть (теоретически) ТОЛЬКО его осложнения — чаще всего это — миокардиодистрофия, осложненная различной степенью НК (недостаточности кровообращения) или (синоним) — ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Обычно соотношения степеней НК (ХСН) и групп инвалидности следующие:
При НК 0, НК 0-1 и НК 1ст. — инвалидность обычно не устанавливается.
При НК 2Аст. — обычно — 3-я группа инвалидности.
При НК 2Бст. — обычно — 2-я группа инвалидности.
При НК 3ст. — 1-я группа инвалидности.
Степень НК (ХСН) Вы не привели, хотя — если есть патология ССС -сердечно-сосудистой системы («гипертония. гипертрофия миокарда левого желудочка») — то степень НК — должна обязательно указываться в диагнозе ВВК.

Также — под влиянием избыточного веса — могут страдать суставы нижних конечностей — с развитием ДОА различных стадий коленных, тазобедренных и голеностопных суставов, остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
В зависимости от степени выраженности данной патологии — решается вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности.
То есть — как я и писал выше — в теории МСЭ — считается, что изолированно само по себе ожирение — не должно являться основанием для установления инвалидности (если нет выраженных осложнений со стороны ССС, суставов, поясничного отдела позвоночника и т.д.).

Считается, что само по себе — ожирение — это следствие (осложнение) какого-либо заболевания.
Чаще всего — это осложнение заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы — обычно это — синдром (или болезнь) Иценко-Кушинга.

Термин «болезнь Иценко-Кушинга» применяется в случае, когда в основе заболевания лежит опухоль (микроаденома) гипофиза или гиперплазия кортикотрофов передней доли гипофиза, а «синдром Иценко-Кушинга» — когда в основе заболевания лежит гиперплазия или опухоль надпочечников.
Надеюсь, что Ваши лечащие врачи обследовали Вас надлежащим образом для подтверждения (или — исключения) этой патологии.

В справочниках по МСЭ — даже вообще отсутствует такой раздел, как «МСЭ при ожирении».
Есть разделы: «МСЭ при болезни (синдроме) Иценко-Кушинга», «МСЭ при гипоталамо-гипофизарных нарушениях».

Если исходить не из теории, а из практики, то при ожирении 3-й степени по ИМТ (Кеттле) и при отсутствии выраженных осложнений со стороны ССС и ОДА (опорно-двигательного аппарата) — инвалидность обычно не определяется.

При ожирении 4-й степени (как в Вашем случае) — инвалидность 3-й группы на практике — обычно определяется, поскольку настолько значительная избыточная масса тела расценивается, как приводящая к ОЖД в категориях: к передвижению 1ст. и самообслуживанию 1ст., что согласно пункта 10 Приказа Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н
является основанием для установления инвалидности 3-й группы (при наличии выраженных нарушений со стороны ССС и (или) ОДА — возможно установление и более тяжелых групп инвалидности).

Проще говоря — при ожирении 4-й степени — обычно устанавливается инвалидность 3-й группы (по ОЖД к передвижению и самообслуживанию 1ст.) — если нет выраженных осложнений со стороны ССС и ОДА, дающих право на установление более тяжелой группы инвалидности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector