Onlyfashionsport.ru

Спорт и питание
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Люди с ожирением 4 степени

Ожирение 4 степени: лечение и особенности патологии

Многие люди считают, что наличие лишних килограммов не страшно, т.к. можно легко и просто вернуть былой вес. Но, к сожалению, избыточный вес часто приводит к развитию серьезных патологий. Ожирение 4 степени, лечение которого очень длительное, – наиболее тяжелая форма болезни. Именно об этом и пойдет речь в статье.

Симптоматика

Часто можно услышать вопрос: ожирение 4 степени, сколько кг лишних? Если рассматривать наличие лишних килограммов по ИМТ, то его показатель – выше 40. Отмечались случаи, когда к специалистам обращались люди, которые весили свыше 300 кг.

  • Избыточный вес оказывает негативное влияние на:
  • Дыхательную систему. Когда вентиляция легких нарушается, развивается пневмония и обструкция легких.
  • Сердце. Возникает сердечная недостаточность, ишемическая и гипертоническая болезни.
  • Опорно-двигательный аппарат. При большом весе происходит увеличение общей нагрузки, что приводит к разрушению связочной системы, суставов нижних конечностей, развитию остеохондроза и артроза.
  • Нарушение кровообращения. Это приводит к гипоксии, развивающейся во внутренних системах и органах.
  • Сексуальные нарушения. Избыточный вес приводит к снижению либидо, нарушению потенции у мужчин.

Дополнительно можно изучить информацию о других видах ожирения: первом, втором, третьем.

Напрямую взаимосвязаны ожирение 4 степени инвалидность, т.к. наличие патологии приводит к дисбалансу в эндокринной системе, провоцирует развитие СД и других патологий (к примеру, эндокринное ожирение).

Предпосылки

Помимо обычных причин, свойственных для других степеней ожирения (гиподинамия, переедание, отсутствие физических нагрузок), при данной стадии следует учитывать наличие органических патологий.

Основная из них – нарушение функций ЦНС. При проведении компьютерной томографии диагностируются нарушения в работе коры головного мозга и гипоталамуса, которые ответственны за аппетит.

Данные патологии могут быть:

  1. Приобретенными. Их провоцируют травмы, частые стрессы, патологии в работе эндокринной системы, смены рациона питания или климата.
  2. Врожденными. Отмечается в небольшом количестве случаев.

После травм в области головы или при нарушениях в функционировании эндокринной системы, могут возникнуть новообразования или воспаления коры головного мозга.

При наличии патологий органического типа похудеть самостоятельно очень сложно, даже если пациент перейдет на полуголодную диету. При таком «лечении» у больного могут возникнуть психологические срывы, депрессивные состояния. Таким образом, ожирение 4 степени (фото ниже), поддается излечению только при правильно подобранной методике и комплексном подходе.

Ожирение 4 степени: лечение

Перед назначением терапии, предварительно следует «подключить» эндокринолога, гастроэнтеролога, и, в некоторых случаях, даже хирурга (сосудистого). Когда пациенту не помогает ЛФК и медтерапия, требуется оперативное вмешательство.

Питание

Диета при ожирении 4 степени должна иметь суточную энергетическую ценность – 300-600 Ккал. Режим приема пищи должен быть дробным, а порции небольшие – около 100 г.

При составлении меню при ожирении 4 степени следует исключить:

  • жирную пищу;
  • консервы;
  • сладости и сдобу;
  • соль (снизить до минимума);
  • алкоголь.

При составлении меню следует учитывать гликемический индекс продуктов.

Важно есть медленно, очень тщательно пережевывая пищу, не отвлекаться на чтение или просмотр телепередач. Это даст возможность организму насытиться и предотвратит «срывы» и желание есть больше.

Спорт

Когда похудение находится в зависимости от диеты, то в месяц можно потерять только 6-8 кг. При проведении комплекса лечебной физкультуры, больные могут повысить энергозатраты организма. Важно чтобы упражнения подбирал специалист, строго индивидуально, с учетом анамнеза пациента.

Начинать следует с кардионагрузок, что даст возможность стабилизировать состояние сердечно-сосудистой системы. Интенсивность нагрузок на организм следует повышать медленно, это даст возможность со временем устранить имеющиеся нарушения в двигательной активности.

Изначально ЛФК проводятся по 7-10 минут и включают: ходьбу, махи руками, повороты. Наклоны корпуса делать не следует, т.к. это может вызвать перепады АД и сбои в координации.

Важно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата. Нагрузки приходятся на область поясницы и суставы, поддерживающие нижние конечности.

Лекарственные средства

Для снижения веса чаще всего назначаются:

  • Акарбоза. Способствует всасыванию глюкозы, снижает вероятность СД. Таблетки принимают до еды или после нее (спустя 60 минут). Прием начинают с 50 мг, доводя дозировку до 2 г в день. Противопоказаний множество, чаще всего встречаются пищевые расстройства.
  • Ксеникал. Ингибитор липазы, снижает всасываемость жира кишечником. Средство принимают во время еды. К побочным эффектам относят болезненность в желудке, язвы.
  • Орлистат. Действие и побочные эффекты препарата аналогичны Ксеникалу.

Медпрепараты должен подбирать исключительно врач, т.к. самолечение может негативным образом отразиться на состоянии пациента.

Хирургическое лечение

С целью устранения ожирения 4 степени могут назначаться следующие операции:

  • Липосакция. Устранение избытка жировой ткани, которое необходимо не только для коррекции фигуры, но и для устранения избыточной нагрузки на внутренние органы и системы.
  • Гастропластика. При проведении хирургической операции желудок делят на две части (в вертикальной проекции), одна из частей затем ушивается. Благодаря процедуре у пациента быстро появляется чувство насыщения, а объем принимаемой пищи уменьшается.
  • Бандажирование желудка. В середину желудка вставляется манжета или силиконовый бандаж, что приводит к уменьшению объема желудка.
  • Гастрошунтирование. Проводится операция очень редко. Когда иссекается часть желудка, для полного насыщения пациенту необходим меньший объем пищи. Однако после проведения данной операции у человека возникает тошнота после приема определенных продуктов питания, особенно таких, которые имеют высокую энергетическую ценность. Это приводит к тому, что пациенту придется всю жизнь включать в свой рацион витамины и минералы, т.к. нарушается всасываемость полезных веществ.
  • Билиопанкриотическое шунтирование. В данном случае удаляется часть желудка, проводится при наличии СД 2 типа.

Решение о виде операции и необходимости ее проведения принимает врач, основываясь на анамнезе и состоянии здоровья пациента.

Ожирение 4 степени: лечение заболевания

Избыточный вес – проблема, от которой страдают взрослые и дети. Ожирение четвертой степени – самая тяжелая форма патологии, вызывающая изменение функции органов и систем. Заболевание требует длительного лечения. Положительные результаты дают медикаментозная терапия и оперативное вмешательство.

Что такое 4 степень ожирения

По статистике это заболевание встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Ожирение – излишнее отложение жира в тканях и органах.

При четвертой стадии масса тела превышает норму на 100 и более процентов. Болезнь угрожает здоровью и жизни пациента.

Для определения стадии ожирения следует вычислить индекс массы тела (ИМТ). После расчетов сравнить его с установленными показателями. При четвертой степени заболевания коэффициент составляет 40 плюс. Посчитать ИМТ можно по формуле:

ИМТ = Мт/(Рм х Рм), где:

Ожирение классифицируют по видам:

  • Абдоминальное (андроидное) или мужского типа. Висцеральный жир откладывается на внутренних органах. Округляется центральная часть туловища – талия, бока, увеличивается живот. Тело человека по форме напоминает яблоко.
  • Гиноидное (женского типа). Жир локализован в нижней части, на бедрах, ягодицах. Фигура подобна груше.
  • Смешанное. Жировые отложения равномерно распределены по телу.

Существует классификация заболевания по этиологии:

  • Первичное. Экзогенно-конституционное (алиментарное ожирение). Его причина в ограниченной подвижности, нарушениях питания. Получение калорий с пищей преобладает над расходом.
  • Вторичное. Болезнь имеет наследственные и генетические причины. Возникновение избыточного жира провоцируют психические, эндокринные патологии, церебральные, гипоталамические нарушения.

Опасность избыточного веса

Ожирение сказывается на работе всего организма, приводит к серьезным последствиям:

  • артериальной гипертензии;
  • сахарному диабету;
  • заболеваниям суставов (артрозу, артриту);
  • межпозвоночным грыжам;
  • остеохондрозу;
  • поликистозу яичников у женщин;
  • раку толстой кишки, матки, груди;
  • циррозу печени;
  • апноэ во сне;
  • инфаркту;
  • стенокардии;
  • сердечной недостаточности;
  • синдрому гиповентиляции легких;
  • болезни Альцгеймера;
  • гангрене конечностей;
  • потере зрения;
  • кожным заболеваниям (акне, экзема);
  • образованию липом (жировых новообразований);
  • гепатозу печени;
  • варикозу;
  • недержанию кала;
  • пупочной грыже;
  • патологиям ЖКТ (панкреатиту, холециститу);
  • депрессии;
  • инсульту;
  • инвалидности;
  • летальному исходу.

Избыточный вес влияет на репродуктивное здоровье полных людей. Последствия ожирения:

  • нарушение менструального цикла;
  • невозможность выносить ребенка;
  • ранний климакс;
  • снижение либидо;
  • ограниченная подвижность сперматозоидов;
  • простатит;
  • импотенция;
  • бесплодие.

Признаки патологической полноты

У пациента при ожирении наблюдают повышенный аппетит, головокружение, нарушение сна, потливость, рост артериального давления. Внешние симптомы (см. на фото):

  • недоразвитые мышцы;
  • жировая складка на животе, похожая на фартук;
  • двойной, тройной подбородок;
  • избыток жира на спине, плечах, бедрах и ягодицах;
  • сухость кожи;
  • отечность;
  • полосы растяжек;
  • увеличение груди у мужчин.

Диагностика

В эндокринологии обследование пациента начинают со сбора анамнеза. Врач выясняет наличие заболеваний, наследственных причин тучности, определяет артериальное давление. Чтобы рассчитать коэффициент ИМТ, делает замеры параметров тела. Для диагностики применяют:

  • клиническое исследование крови – выявляет повышение уровня холестерина, мочевой кислоты и глюкозы;
  • анализ гормонов – диагностирует патологии гипофиза, щитовидной железы, половой системы.

При исследовании крови оценивают липидный обмен по концентрации липопротеидов и триглицеридов. При четвертой степени ожирения применяют такие инструментальные методы диагностики:

  • плетизмография – выясняет плотность тела, содержание жира;
  • электрокардиограмма – определяет сердечно-сосудистые патологии;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет наличие и распределение висцерального жира.
Читать еще:  Таблетки от ожирения название

Поставить диагноз морбидное ожирение помогают такие методы:

  • гидрометрия – определение количества жира в выделенной пациентом жидкости по концентрации меченых изотопов;
  • ультразвуковая денситометрия – оценка степени болезни по наличию отложений;
  • рентгеновская абсорбциометрия – вычисление массы тела, костей и жира по разнице плотности тканей.

Причины морбидного ожирения

Основные факторы развития заболевания – генетические изменения выработки ферментов, отвечающих за расщепление жиров. Морбидное ожирение (последнюю стадию полноты) вызывают:

  • гормональные нарушения;
  • гипофизарные изменения;
  • опухоли мозга;
  • эндокринные болезни;
  • психические расстройства;
  • нарушения обменных процессов;
  • церебральные поражения;
  • сбой в работе печени, поджелудочной железы;
  • наследственные заболевания;
  • травмы черепа.

Экзогенно-конституциональное ожирение четвертой степени провоцируют такие факторы:

  • ограничение физической подвижности;
  • преобладание в рационе углеводов, жиров;
  • злоупотребление алкоголем, сахаром, солью;
  • прием лекарственных препаратов (гормонов, психотропных средств);
  • высокая калорийность пищи;
  • переедание;
  • недосыпание;
  • сидячая работа;
  • нервные расстройства;
  • заедание стрессов;
  • хроническая усталость.

Лечение ожирения 4 степени

Схема терапии включает такие направления:

  • повышение физической активности;
  • лечебная гимнастика;
  • диетотерапия;
  • физиопроцедуры (гидромассаж, душ Шарко);
  • методы психологии (повышение самооценки, формирование мотивации);
  • соблюдение режима сна;
  • лечение ожирения и провоцирующих его болезней;
  • сеансы психотерапии для изменения пищевого поведения;
  • оперативное вмешательство.

Диета

Лечить заболевание начинают с изменения питания. Диета при ожирении составляется с учетом таких принципов:

  1. Суточная калорийность пищи 1200 ккал.
  2. Раз в неделю разгрузочный день на одном продукте (гречка, кефир, яблоки, творог).
  3. Соль – не более трех граммов в сутки.
  4. Меню включает кисломолочную продукцию, фрукты, овощи, богатые клетчаткой, растительные масла.
  5. Питание небольшими порциями, шесть раз в день.
  6. Соблюдение питьевого режима – 2 литра воды в сутки.

Диетологи рекомендуют блюда отваривать, готовить на пару или запекать.

Бороться с излишним весом помогает отказ от таких продуктов:

  • сахар;
  • животные жиры;
  • выпечка;
  • макаронные изделия;
  • соления;
  • полуфабрикаты;
  • жареные, копченые мясопродукты;
  • консервы;
  • фаст-фуд;
  • чипсы;
  • сладкая газированная вода;
  • жирное мясо, рыба;
  • сало;
  • колбасы, сардельки;
  • картофель;
  • майонез;
  • специи;
  • печень;
  • яйца.

Физические нагрузки

Лечебный комплекс упражнений врачи подбирают индивидуально, учитывая состояние пациента. Памятка по физическим нагрузкам содержит такие рекомендации:

  • Продолжительность первого занятия – 5-10 минут. Выполняйте ходьбу, повороты тела, махи руками.
  • Интенсивность нагрузки увеличивайте постепенно каждый день.
  • Длительность занятий доводите до 30-40 минут.

При болях в позвоночнике, суставах и сердце, комплекс упражнений корректируется. Людям с избыточным весом полезно:

  • каждый день ходить пешком, увеличивая продолжительность маршрута;
  • делать утреннюю гимнастику;
  • плавать в бассейне.

Медикаментозная терапия

Вылечить ожирение помогает применение лекарств. Средства назначаются врачом с учетом побочных эффектов и противопоказаний. Популярные препараты:

  • Фентермин, Амфепрамон – амфетамины, уменьшают голод, ускорят насыщение;
  • Ксеникал, Орлистат – тормозят всасывание углеводов и жиров;
  • Сибутрамин – активизирует чувство сытости;
  • Адипозин – жиромобилизующее средство, устраняет лишние отложения.

Оперативное вмешательство

На четвертой степени ожирения применяют хирургическое лечение:

  • Гастропластику – разделение желудка на две части. В результате уменьшается объем съедаемой пищи.
  • Липосакцию – удаление излишков жира. Это косметическая процедура, которая не устраняет причину болезни.
  • Гастрошунтирование – изоляция отдельной части желудка, подсоединение к нему тонкой кишки.
  • Бандажирование желудка – специальная манжета уменьшает размер органа, что ограничивает поступление пищи.
  • Билиопанкреатическое шунтирование – удаление части желудка, в результате чего снижается всасывание питательных компонентов, повышается эффективность похудения.

Ожирение 4 степени у детей

Частота встречаемости хронической патологии у ребенка составляет 8%. Детское ожирение трудно поддается лечению. Причины возникновения болезни:

  • перекармливание;
  • ограниченная подвижность;
  • психологические проблемы;
  • неправильное питание;
  • наследственные факторы;
  • дисфункции гипофиза;
  • искусственное вскармливание;
  • эндокринные заболевания;
  • синдром Дауна;
  • травмы черепа;
  • гормональный сбой в подростковом возрасте.

Детское ожирение имеет такой патогенез:

  1. Чрезмерное количество пищи усиливает выработку инсулина.
  2. Развивается гипогликемия, которая провоцирует голод.
  3. Переедание увеличивает количество жировой ткани, меняет функцию гипоталамуса.
  4. Повышение выработки адренокортикотропного гормона нарушает чувствительность к сигналам голода и насыщения.
  5. Требуется новая порция пищи.

У ребенка с ожирением, кроме патологий сердца и сосудов, развиваются заболевания суставов, позвоночника, психические расстройства. Лекарственные препараты для лечения детей не применяются. Тактика терапии включает:

  • диету;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • плавание;
  • физиопроцедуры (грязелечение, душ, ванны);
  • активные игры на воздухе;
  • массаж;
  • хирургические методы (редко, при увеличении веса в два раза).

Прогноз и профилактика

Больным с учетом сопутствующих патологий назначают третью и вторую группу инвалидности. При отсутствии лечения пациенты с последней степенью заболевания живут около 50 лет. Диетическое питание, физические нагрузки, прием препаратов и операции снижают риск летального исхода. Уменьшение массы тела на 10% увеличивает продолжительность жизни на десять лет. Лучшие шансы имеют пациенты с экзогенно-конституциональным типом ожирения.

Чтобы не иметь тяжелых последствий, лечение заболевания следует начинать на стадии предожирения. Профилактика патологии предусматривает:

  • обращение к эндокринологу;
  • регулярный контроль веса;
  • увеличение физических нагрузок, чтобы расход калорий превышал поступление их с пищей;
  • пешие прогулки на воздухе;
  • диетическое питание;
  • лечение болезней, провоцирующих накопление лишних килограммов.

Видео

Отличительные особенности и методы лечения ожирения 4 степени

Проблема лишнего веса стоит в современном мире наиболее остро. Примерно миллиард людей во всем мире страдает ожирением. Патология сопровождается значительным отклонением массы тела от параметра нормы. Ожирение 4 степени считается самой тяжелой формой болезни. Она развивается в результате чрезмерного употребления калорийной пищи и отсутствия физической нагрузки. В большинстве случаев проблема спровоцирована нарушениями в отделах мозга, отвечающих за возникновение аппетита. В отличие от других стадий заболевания, ожирение 4 степени сложно поддается лечению. Поэтому крайне важно принимать меры своевременно.

Что такое ожирение четвертой степени?

Ожирение 4 степени – это серьезное заболевание, сопровождающееся увеличением массы тела более чем в 2 раза. Показатель ИМТ при развитии болезни начинается от 40 единиц. Ожирение этой стадии нередко приводит к инвалидности, поскольку вес пациента может составлять 200-300 килограмм. Главная опасность недуга заключается в повышенном риске прекращения работы жизненно важных органов.

Формы болезни

Ожирение классифицируют, в зависимости от природы происхождения и локализации жировых отложений.

Если взять за основу факторы, провоцирующие болезнь, выделяют следующие формы заболевания:

  1. Эндокринная. Возникает в результате нарушения работы щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
  2. Алиментарно-конституциональная. Развивается из-за малоподвижного образа жизни. Нередко провоцирующим фактором выступает наследственная расположенность.
  3. Ятрогенная. Образуется по причине приема лекарственных средств или хирургического вмешательства.
  4. Гипоталамическая. Спровоцирована патологиями нейроэндокринной функции в результате повреждения гипоталамуса.

По локальному расположению жировых отложений четвертая степень ожирения бывает следующих типов:

Согласно статистическим данным, наибольшее скопление жира скапливается в области живота.

Основные причины

Четвертая стадия ожирения считается самой тяжелой. Именно поэтому она сложнее других поддается лечению. Развитию заболевания предшествует длительного ведение неправильного образа жизни. Пациент не обращает внимания на первые признаки ожирения, что в дальнейшем приводит к серьезным проблемам.

К факторам, способствующим возникновению болезни, относят:

  • нарушения гормонального фона;
  • генетическая расположенность;
  • нехватка физической активности;
  • превышение суточного потребления калорий над их расходом;
  • нарушение метаболизма;
  • расстройства нервной системы;
  • длительный прием лекарственных препаратов.

В зависимости от типа ожирения, выделяют различные причины и проявления патологии.

Симптоматика проблемы

Симптомы на 4 степени ожирения достаточно явные. В первую очередь, они отражаются на внешности человека. Набранные килограммы могут оказывать влияние на качество жизни и работу внутренних органов. Поэтому пациент быстро утомляется и практически всегда плохо себя чувствует.

К наиболее распространенным симптомам патологии относят:

  • повышение артериального давления;
  • частые заболевания дыхательной системы;
  • остеохондроз;
  • нарушения функционирования сосудистой системы;
  • проблемы с кровообращением;
  • сердечная недостаточность;
  • депрессии.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, визуального осмотра недостаточно. Необходимо провести комплексное обследование, которое поможет обнаружить сопутствующие патологии.

Дополнительно проводят следующие диагностические манипуляции:

  • исследование на толерантность к глюкозе;
  • сдача биохимического анализа крови;
  • выявление уровня холестерина, липопротеидов и триглицеридов;
  • измерение артериального давления.

Принципы лечения

Чтобы полностью избавиться от ожирения, необходим комплексный подход. Он включает в себя, как медикаментозное лечение, так и корректировку образа жизни.

Крайне важен психологический настрой пациента. От него зависит эффективность лечения. Если с помощью лекарственных средств справиться с болезнью невозможно, проводится операция.

Лечение ожирения будет эффективным только при комплексном подходе.

Занятия физкультурой

Устранение избыточной массы тела при ожирении подразумевает внедрение физической активности в повседневную жизнь. Значительное снижение веса наблюдается в первые недели тренировок. В дальнейшем похудение будет менее интенсивным.

Физкультура не может выступать в качестве основы терапевтических действий. На 4 стадии ожирения она лишь дополняет медикаментозное и хирургическое лечение.

При неправильном лечении могут проявиться сложнейшие последствия.

Читать еще:  Реферат ожирение у детей

При значительном увеличении массы тела достаточно ежедневно осуществлять прогулки на свежем воздухе и посещать бассейн. По мере снижения веса интенсивность физической активности повышается. В этом случае пациенту показаны тренировки в спортзале и занятия фитнесом.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначают в целях улучшения обмена веществ и снижения аппетита. Если ожирение вызвано психическими нарушениями, назначают прием антидепрессантов.

Медикаментозное лечение включает в себя использование следующих групп лекарственных средств:

  1. Блокаторы углеводов и жиров. К ним относят препараты Орлистат, Ксеникал и Акарбоза.
  2. Медикаменты, способствующие снижению аппетита: Редуксин, Синтимин и Флуоксетин.
  3. Мочегонные препараты. Способствуют выведению лишней жидкости и токсических веществ. Сжиганию жира они не способствуют. К самым распространенным диуретикам относят Маннитол, Фуросемид и Пеританид.
  4. Нутрицевтики содержат множество полезных веществ, что способствует возникновения чувства насыщения в результате их приема. Они считаются биологически активной добавкой к пище.
  5. Антидепрессанты принимают в том случае, если ожирение возникло из-за нервных расстройств. Среди представителей этой группы выделяют Топирамат и Метилфенидат.

Диета при ожирении 4 степени

Основной метод снижения веса заключается в изменении рациона. Питаться при ожирении 4 степени следует умеренно, учитывая параметры нормы. Важно ограничить поступление вредного холестерина. Он обладает способностью откладываться на стенках сосудов. В зависимости от индекса массы тела, врач назначает диету.

При ожирении меню на неделю подразумевает исключение следующих продуктов:

  • десерты;
  • соленая пища;
  • жиры животного происхождения;
  • фаст-фуд;
  • острые блюда.

Главный принцип рационального питания заключается в увеличении количества приемов пищи. Объем порций при этом необходимо сократить.

К ним относят пряности, усилители вкуса, соления и копчености. Также рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров и белковой пищи. Самый оптимальный вариант для восполнения уровня белка – нежирные сорта мяса.

Оперативное вмешательство

Лечение запущенных форм ожирения осуществляется хирургическим путем. Подготовка к операции включает в себя соблюдение диеты, прием медикаментов и повышение физической активности. Также необходимо пройти обследование, которое поможет выявить возможные противопоказания к хирургическому вмешательству.

При ожирении четвертой степени практикуют один из следующих способов вмешательства:

  • липосакция;
  • вертикальная гастропластика;
  • бандажирование желудка;
  • гастрошунтирование;
  • билиопанкриотическое шунтирование.

Липосакция

Липосакция представляет собой срочную операцию по удалению излишков жира. Её проводят при необходимости снижения нагрузки с внутренних органов. Операцию проводят на наиболее проблемных участках.

В коже делаются надрезы, через которые откачиваются излишки жира. В послеоперационный период необходимо соблюдать диету и заниматься спортом. Возвращение к привычному рациону вернет фигуру к исходному состоянию.

Вертикальная гастропластика

Процедура, в рамках проведения которой желудок разделяют на два участка, называют вертикальной гастропластикой. После оперативного вмешательства чувство насыщения после приема пищи наступает быстрее. Это обусловлено заполнением меньшей части желудка. В результате сокращения объема пищи человек постепенно худеет.

Бандажирование желудка

Бандажирование желудка – это хирургическая операция, подразумевающая формирование отдельной части органа с помощью манжеты из силикона. Под эпидермисом располагается устройство, которое регулирует объем новой полости желудка.

В среднем он длится около 2 лет. Если пациент будет пренебрегать правильным питанием в послеоперационный период, похудеть он не сможет.

Операция противопоказана в следующих случаях:

  • ярко выраженная гипертония;
  • спаечный процесс в брюшной полости;
  • прием гормонов и глюкокортикостероидных препаратов;
  • разрушительный процесс в печени;
  • психические расстройства.

Гастрошунтирование

Операцию, во время которой небольшая область желудка полностью изолируется, называется гастрошунтированием. В результате ее проведения объем потребляемой пищи значительным образом сокращается.

После оперативного вмешательства желательно отказаться от употребления молочных продуктов, сладкого и масла. Также появляется необходимость постоянного приема минеральных добавок и витаминов. Билиопанкриотическое шунтирование

Билиопанкриотическое шунтирование представляет собой процедуру удаления небольшого участка желудка. Это помогает сократить количество употребляемой пищи. Пациент автоматически начинает терять вес. После проведения операции наблюдается положительная динамика.

Дается ли инвалидность?

Многих людей, столкнувшихся с лишним весом, интересует, дают ли инвалидность при ожирении инвалидность. Такие вопросы обусловлены сниженной физической активностью пациентов. Инвалидность по ожирению 4 степени присваивают после проведения медико-социальной экспертизы. Она определяет состояние здоровья и сопутствующие заболевания.

В большинстве случаев болезнь сопровождается сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями в опорной системе. Человек становится нетрудоспособным. Группа инвалидности при ожирении определяется в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

У людей, страдающих 4 стадией ожирения, значительно снижено качество жизни. Бытовые проблемы они решают с большим трудом.

При отсутствии грамотного лечения увеличивается вероятность развития следующих осложнений:

  • атеросклероз;
  • отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • снижение фертильности;
  • высокий риск возникновения инсульта и инфарктов;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания дыхательной системы.

В дополнении к физиологическим нарушениям появляются психологические. У больного исчезает уверенность в себе и возникает склонность к депрессивным расстройствам. Совокупность перечисленных факторов отражается на положении человека в обществе и характере его отношений с окружающими. Это провоцирует длительные депрессии, что усугубляет зависимость от еды.

Согласно статистике, в среднем ожирение сокращает продолжительность жизни на 10 лет.

Ожирение 4 степени – серьезная проблема, требующая незамедлительного решения. Заболевание доставляет немало неудобств и тяжело поддается лечению. Медики рекомендуют обращаться в специализированные учреждения на начальном этапе развития ожирения. Это позволит вовремя избавиться от пищевой зависимости, избежав нежелательных последствий.

Ожирение 4 степени

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ожирение 4 степени – это наиболее тяжёлая форма данного заболевания. Его диагностируют в случае, когда вес человека превышает максимально допустимый показатель больше, чем на 100%. Норму можно высчитывать по ИМТ либо иным формулам, таким, как соотношение талии с бёдрами по ширине.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины ожирения 4 степени

Среди основных причин появления данной проблемы такие, как:

  • сидячий образ жизни;
  • переедание;
  • гормональные либо хронические болезни.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Патогенез

Основным вариантом развития у человека ожирения считаются расстройства функций главных центральных механизмов, таких, как кора головного мозга, а также гипоталамус – именно здесь находятся центры, регулирующие аппетит. Расстройства могут быть не только врождёнными, но также и приобретёнными (в случаях, обуславливаемых воспитанием, семейным жизненным укладом, питательным рационом и пр.). При наличии травм, которые затрагивают области расположения этих центров (с развитием воспалительного процесса или без), также может развиваться ожирение.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Симптомы ожирения 4 степени

При развитии ожирения 4 степени наблюдаются такие симптомы:

  • Развитие системных расстройств в функционировании сердца – ИБС, сердечная недостаточность, а также повышение АД (и это только некоторые заболевания, которые возникают у человека на 4 стд. данной патологии). Жировая ткань начинает разрастаться вокруг миокарда, в результате чего сердце испытывает недостаток кислорода. Вследствие плохого кровоснабжения тканей, возникающего из-за атеросклероза, начинается их гипоксия;
  • Так как сердечнососудистая система начинает функционировать по-другому, происходят также изменения и в функционировании дыхательной системы – понижается т.н. неспецифическая резистентность. Процесс вентиляции лёгких сильно усложняется, из-за чего в дыхательных путях начинается воспаление (к примеру, пневмония либо бронхит). В отдельных случаях в результате ожирения 4 стд. развивался туберкулёз;
  • Так как масса тела слишком велика, она начинает непосредственно влиять и на ОДА – вследствие этого у больных развиваются различные патологии позвоночника и суставов, в т.ч. остеохондроз.

Стадии

Ожирение может иметь прогрессирующую стадию – объёмы жировых запасов постепенно увеличиваются, вследствие чего постепенно повышается и масса тела. Существует также и стабильная стадия (это т.н. резидуальная стадия, которая считается остаточной – её отмечают после утраты некоторой части веса).

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Формы

Есть также несколько отдельных видов ожирения, они выделяются, основываясь на том, в каких областях тела в основном откладываются жировые запасы:

  • Абдоминальный тип (или верхний, андроидный). В этом случае жировые отложения в основном располагаются в верхней области туловища, а помимо этого на животе. Чаще подобный тип ожирения наблюдается у мужчин. При таком типе заболевания достаточно высок риск влияния на общее состояние организма, что проявляется под видом развития повышенного АД, сахарного диабета, а также инсультов и инфарктов;
  • Бедренно-ягодичный (нижний) тип. В целом, уже по названию можно понять, в каких областях тела при этом собираются жировые отложения – на бёдрах и ягодицах. Этот вид патологии в основном наблюдается у женщин, а сопутствующими осложнениями становятся такие болезни, как венозная недостаточность, а помимо этого разнообразные заболевания суставов и позвоночника;
  • Смешанный (промежуточный) тип. При этом жировые запасы равномерно откладываются по всем областям тела.
Читать еще:  Ожирение у детей до года

[37], [38], [39], [40], [41]

4 степень ожирения у детей

В наши дни довольно многие дети страдают ожирением, а в некоторых случаях доходит даже до 4 стд. Объяснить такую тенденцию можно тем, что дети ведут малоподвижный образ жизни, а также неправильно питаются. Помимо этого важную роль играют наследственные или приобретённые болезни. Поэтому очень важно заметить то, что вес ребёнка начал отклоняться от нормы, вовремя. Своевременное лечение позволит избежать проблем, связанных с 4-й стадией ожирения.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Осложнения и последствия

В случае развития ожирения до 4-й степени проблемы начинаются во всём организме – изменения происходят как во внутренних органах, так и в венах с артериями, волосах и коже, а также слизистых. Могут развиваться очень тяжёлые заболевания – такие, как расстройства эндокринной системы и сахарный диабет. В дальнейшем они приводят к инвалидности.

В случае продолжительного течения заболевания не под наблюдением профессионального специалиста осложнениями для мужчин становятся такие проблемы, как ухудшение потенции, которое может дойти и до бесплодия. У женщин также возникают проблемы с репродуктивной функцией. При том, что возможность зачатия у них сохраняется, процесс вынашивания сопряжен с большим риском, при нём наблюдается выраженный токсикоз, во многих случаях создающий угрозу для жизни. У родившихся детей нередко имеются отклонения в развитии, а внешне они могут быть похожи на недоношенных, хотя сами при этом довольно крупные.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Диагностика ожирения 4 степени

Ожирение можно диагностировать, основываясь на вычислении показателя нормального веса для конкретного человека, а также ИМТ. Чтобы оценить степень отложившегося под кожей жира, выполняется исследование складок кожи.

Инструментальная диагностика

Точнее всего показатели процентного содержания, объёма и местоположения жировых отложений определяются при процедурах таких вспомогательных методов инструментальной диагностики: КТ, УЗИ, ЯМР, а помимо этого рентгенологическая денситометрия и др.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

К кому обратиться?

Лечение ожирения 4 степени

При ожирении 4-й ст. лечение начинается с тщательного обследования всего организма с целью определения всех сопутствующих патологий. Проводить его нужно под контролем врачей – это кардиолог с диетологом и психологом и проч.

Зачастую ожирение на такой стадии лечится хирургическим путём. Но перед самой операцией нужно пройти длительный период подготовки, состоящий из:

  • исправления пищевого поведения больного;
  • соблюдения питательного режима и условий диеты;
  • повышения физ.нагрузок;
  • лечения ожирения вместе с сопутствующими патологиями при помощи медикаментов.

Лекарства

Лекарственные препараты для борьбы с ожирением 4-й степени применяются достаточно редко, причём подходят к этому очень осторожно, так как состояние организма в этом случае крайне тяжёлое.

Используемые в такой ситуации лекарства: ксеникал, а также орлистат и акарбоза. Эти ЛС помогают замедлить процесс абсорбции углеводов с жирами. Но при этом нужно учитывать, что у любых лекарств имеются побочные эффекты, а они способны ещё сильнее ухудшить состояние пациента.

В наши дни о медикаментозных средствах, которые подавляют аппетит, диетологи отзываются крайне негативно. Всё дело в том, что их относят к категории наркотических, а они лишь ещё сильнее подавляют состояние организма.

Но в любом случае таблетки и прочие ЛС разрешается принимать исключительно с назначения лечащего врача.

Витамины

Диета предполагает дополнительное употребление витаминов групп А, а также D (в форме капель).

Физиотерапевтическое лечение

В случае ожирения IV ст. разрешается применять дождевые души, а помимо этого подводный душ-массаж (вода при этом должна иметь температуру 36-37°С), при котором используется специальная веерноструевая насадка, а струя воды должна направляться под давлением в 1-3 атм. Длительность такой процедуры составляет 12-15 мин, ежедневно либо через сутки. Весь лечебный курс состоит из 10/15/18 таких процедур. После подобного курса у пациентов отмечается понижение уровня холестерина, а также заметная редукция веса.

Также эффективны при такой патологии будут следующие процедуры физиотерапевтического лечения:

  • LPG либо какой-нибудь иной аппаратный массаж, который помогает повысить метаболизм в кожных клетках;
  • мезотерапия, при которой под кожу вводятся инъекции со специальными веществами;
  • гидротерапия – т.н. душ Шарко, а также прочие методы водного массажа.

Оперативное лечение

Существует несколько типов операций, применяемых в случае ожирения 4-й степени: это липосакция, а также гастропластика, а помимо этого шунтирование или бандажирование желудка и билиопанкреотическое шунтирование.

Липосакцией называют процесс удаления избытков жировых отложений. Она считается срочной мерой по устранению лишнего веса, применяемой для облегчения нагрузки на важные для жизни органы. Но при этом она не считается методом лечения данной патологии.

Вертикальная гастропластика являет собой операцию на желудке, в процессе которой его разделяют на 2 части по вертикали. В результате верхняя часть, которая меньше по объёму, наполняется пищей, и у больного раньше, чем в обычной ситуации, наступает ощущение насыщения. Таким образом, человек худеет за счёт того, что уменьшается объём еды.

Шунтирование желудка – при этой операции используется бандаж (специальная манжета из силикона), при помощи которого создаётся небольшая отдельная часть желудка. Для этого под кожу вставляют специальный прибор, который регулирует ширину отверстия данной части и таким образом объём пищи, который съедается пациентом.

После этой процедуры требуется соблюдать диету, ограничив потребление всех высококалорийных продуктов. Иначе процесс похудения будет идти значительно медленнее.

Гастрошунтирование – метод хирургического лечения, при котором небольшую часть желудка больного целиком изолируют, вследствие чего он потребляет меньше еды. После данной процедуры отдельные продукты (такие, как масло, молоко и сладости) пациенту есть довольно неприятно. Поэтому в дальнейшем ему придётся дополнительно употреблять специальные витамины, а также минеральные добавки.

При билиопанкреотическом шунтировании выполняется полное удаление определённой части желудка. В этом случае пациент худеет вне зависимости от объёма потребляемой еды. Операция эффективна также при диабете 2-го типа. После этой процедуры пациенту придётся всю жизнь употреблять витамины с минеральными добавками.

Диета при ожирении 4 степени

В процессе лечения ожирения 4 ст. устранение излишка калорий начинается с первого этапа. Требуется строжайшее соблюдение предписанной диеты с частыми дробными приёмами пищи небольшими порциями.

Так как у больных с этой стадией ожирения сидячий/лежачий образ жизни, они затрачивают минимум энергии. А калорийной пищи съедают много. Поэтому в данном случае основной целью становится увеличение энергозатрат организма пациента. Для этого из пищевого рациона полностью исключают (либо ограничивают потребление) рыбу с жирным мясом, а также мучную продукцию и сладости.

Лечебный режим питания строится на таких принципах:

  • требуется назначить полностью сбалансированную диету с употреблением низкокалорийных продуктов;
  • ограничить потребление углеводов, которые быстро усваиваются организмом (сахар);
  • жиры животного происхождения заменить на растительные;
  • чувство насыщения создавать потреблением низкокалорийных продуктов (овощи, а также отдельные фрукты) в больших объёмах;
  • проводить для больного разгрузочные дни;
  • питаться часто, но маленькими порциями – чтоб снизить чувство голода;
  • ограничить потребление жидкости, а также соли;
  • убрать из рациона пищу, которая провоцирует аппетит – копчёности, соления, алкогольные напитки, специи.

[69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Упражнения при ожирении 4 степени

Физкультура считается одним из наиболее важных этапов лечения патологии. Но при этом нужно понимать, что делать упражнения следует осторожно, так как нередко у подобных больных есть проблемы с двигательной активностью.

Пациентам разрабатывают специальные комплексы, состоящие из лечебных упражнений, которые помогут стабилизировать метаболизм, а также выработать у организма общую устойчивость к подобной нагрузке. Разрабатываются они индивидуально, учитывая при этом физическое состояние пациента, а также наличие у него сопутствующих патологий.

На начальном этапе больной в основном занимается по 5 мин. Упражнения включают повороты туловища, медленную ходьбу, а также поднимание/опускание конечностей.

Следует учитывать то, что непосильные для пациента упражнения назначать нельзя. Требуется особо следить за состоянием его позвоночника, а также сердца. На 4-й стадии ожирения основным правилом лечебной физ-ры является каждодневное поступательное увеличение нагрузок.

[78], [79], [80], [81], [82]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector