К какому врачу обращаться при ожирении

Врачи, лечащие ожирение

Симптом ожирение может быть следствием различных заболеваний. Если вы впервые столкнулись с симптомом, запишитесь на прием к терапевту, он направит вас к подходящему специалисту.

Какие врачи лечат ожирение

• Невролог
• Андролог
• Терапевт
• Диабетолог
• Пластический хирург
• Педиатр
• Эндокринолог
• Нефролог
• Уролог
• Генетик
• Кардиолог
• Гепатолог
• Гинеколог
• Эпилептолог
• Гастроэнтеролог
• Диетолог
• Гематолог
• Сексолог
• Гинеколог-эндокринолог
• Хирург.

Лучшие врачи

Возможные заболевания при симптоме ожирение

• Нарушение толерантности к глюкозе
• Болезнь Иценко-Кушинга
• Метаболический синдром у детей и подростков
• Жировой гепатоз печени
• Энцефалит Расмуссена
• Поликистоз яичников
• Гипоталамический синдром
• Синдром Барде — Бидля
• Дефицит 5-альфа-редуктазы
• Синдром Ларона
• Микропенис
• Болезнь Баттена
• Диабет
• Кортикостерома
• Гиперплазия тимуса
• Вторичная олигоменорея
• Неалкогольный стеатогепатит
• Гиперлипопротеинемия IV типа
• Дисметаболическая нефропатия у детей
• Постменопауза
• Синдром Прадера — Вилли
• Крайняя степень ожирения с альвеолярной гиповентиляцией
• Синдром Мориака
• Гиперволемия
• Инсулинома
• Аденома гипофиза
• Анеуплоидия
• Нарушения обмена липопротеидов
• Гиперпролактинемия
• Вирильный синдром
• Вторичная аменорея
• Атерогенная дислипидемия
• Вторичный гиперкортицизм
• Гипогонадизм гиперпролактинемический
• Синдром Кушинга
• Атрофия яичек
• Надпочечниковая гиперандрогения
• Постгистерэктомический синдром
• Гиперлипопротеинемия I типа
• Краниофарингиома
• Гиперлипопротеинемия III типа
• Гиперлипидемия
• Псевдогипопаратиреоз
• Метаболические заболевания
• Синдром Деркума.

Ожирение — признак возможных серьезных проблем со здоровьем, обратитесь к врачу!

Все врачи, лечащие ожирение 230

Рекомендации перед приемом эндокринолога

Эндокринолог занимается диагностикой и лечением всех нарушений работы желез внутренней секреции (ЖВС). Чаще всего к нему обращаются по поводу сахарного диабета, патологии щитовидной железы, изменений гормонального фона. Эндокринологу для оценки состояния ЖВС очень важна информация о содержании в крови гормонов. Если эти анализы были сделаны, их результаты нужно взять с собой. В остальном подготовка к консультации эндокринолога ничем не отличается от подготовки к посещению любого врача. Нужно сформулировать жалобы, время их появления и другую диагностически значимую информацию.

Диагностика ожирения

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

• КТ (компьютерная томография)
• МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
• УЗИ надпочечников
• Функциональная диагностика Реоэнцефалография (РЭГ)
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• Функциональная диагностика Электроэнцефалография (ЭЭГ)
• МРТ головного мозга
• Функциональная диагностика Спирометрия
• УЗИ надпочечников
• УЗИ поджелудочной железы
• МРТ головного мозга
• Дуплексное сканирование почечных артерий
• МРТ поджелудочной железы
• УЗИ печени
• МРТ надпочечников
• УЗИ органов малого таза
• Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)
• КТ печени
• МРТ гипофиза
• КТ головного мозга
• УЗИ надпочечников
• Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
• КТ надпочечников
• УЗИ печени
• Рентген турецкого седла
• Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
• Дуплексное сканирование почечных артерий
• Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия
• УЗИ органов малого таза
• МРТ гипофиза
• УЗИ головного мозга
• УЗИ органов брюшной полости
• МРТ надпочечников
• КТ надпочечников
• МРТ печени и желчевыводящих путей
• МРТ надпочечников
• Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
• УЗИ печени
• Рентген турецкого седла
• УЗИ органов брюшной полости
• УЗИ яичников
• УЗИ органов малого таза
• Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей
• Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
• МРТ надпочечников
• Функциональная диагностика Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)
• Рентген черепа
• Рентген позвоночника
• МРТ головного мозга
• Рентген органов грудной клетки.

Вылечить ожирение. К какому врачу идти и какие существуют способы борьбы?

Рассказывает замдиректора Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии Минздрава РФ, профессор, член-корреспондент РАН Екатерина Трошина.

Один из пяти

Лидия Юдина, «АиФ»: Екатерина Анатольевна, что называют избыточным весом врачи?

Екатерина Трошина: Об избыточной массе тела говорят, когда индекс массы тела (ИМТ = вес в кг / рост в м в квадрате) выше 25. Об ожирении — если этот показатель выше 30. Существуют и более точные формулы расчёта, но в целом эта формула даёт полное представление о наличии или отсутствии проблемы.

— Действительно ли в России так много полных людей?

— Ещё в 2006 г. у 50% жителей нашей страны был зафиксирован избыточный вес, причём доля женщин с лишним весом существенно превышала соответствующий показатель большинства других стран. Сегодня распространённость ожирения среди мужчин в возрасте от 25 до 64 лет составляет 26,9%, среди женщин — 30,8%. Около 13–14% подростков имеют лишний вес. Избыточный вес и ожирение относятся к числу пяти основных факторов риска преждевременной смерти. Ежегодно в мире из-за избыточного веса или ожирения умирают 2,8 млн взрослых людей. 44% случаев диабета, 23% — ишемической болезни сердца и от 7 до 41% случаев онкологических заболеваний обусловлены избыточным весом и ожирением.

— Считается, что лишний вес — это проблема больших городов.

— Чёткой региональной зависимости в распространённости лишнего веса не прослеживается. Особенности питания, климатические условия накладывают свой отпечаток, но они не вносят существенного вклада. В наибольшей степени лишний вес связан с изменением трендов в питании и образе жизни.

Виновата ли генетика?

— Многие люди уверены, что не могут похудеть из-за генетической предрасположенности.

— Ожирение разнородно. Определённые формы действительно предопределены генетически. Но такое ожирение возникает с рождения и развивается лишь при хромосомных и генетических синдромах. Некоторые формы вторичного ожирения (которое возникает вслед за другой болезнью) связаны с эндокринными расстройствами.

80% всех возможных форм ожирения приходится на алиментарно-конституциональное (простое) ожирение — следствие неправильного образа жизни. И лишь 20% ожирения связаны с генетикой, конституцией и гормональным дисбалансом.

— Кто набирает вес быстрее, а избавляется от него легче — мужчины или женщины?

— Полных женщин больше, чем полных мужчин, поскольку они набирают вес быстрее. У дам существует два периода (беременность и менопауза), когда прибавка веса физиологически обусловлена. Многие дамы воспринимают их как точку невозврата. Хотя физиологически прибавка веса составляет не более 5 кг, а после того, как гормональная перестройка будет завершена, лишний вес должен уйти. У женщин чаще откладывается подкожный жир, который считается наиболее безопасным с точки зрения развития осложнений.

У мужчин чаще возникает абдоминальное ожирение (скопление жира вокруг талии), поэтому у них выше риск развития сердечных осложнений (инфарктов, инсультов, диабета, метаболических расстройств, в том числе дефицита тестостерона).

Легче всего худеют те, у кого лишний вес появился недавно. Чем дольше пациент живёт с ненужными килограммами, тем труднее от них избавиться.

Операция или лекарства?

— К какому врачу идти и какие есть способы лечения?

— Международное исследование ACTION IO показало, что ни в одной стране мира пациенты не обращаются к врачу по поводу лишнего веса. Ожирение расценивается как косметологическая проблема, и от него долго пытаются избавиться самостоятельно, а потому безуспешно. Хотя у врачей есть большой арсенал средств, которые способны помочь человеку с лишним весом.

— Сколько времени занимает лечение и может ли человек после нормализации веса забыть о лишних килограммах навсегда?

— Важный этап — первые 3 месяца лечения. В идеале за этот период человек должен похудеть на 5% от исходной массы тела. Ранний ответ на лечение — показатель того, что человек будет успешно худеть и в дальнейшем. В среднем нормализация массы тела до оптимальной занимает около 2 лет. Идеальный темп похудения — 1–1,5 кг в неделю. Быстро худеть нежелательно, поскольку жир не испаряется, а метаболизируется организмом, что служит для него большой нагрузкой.

Об успехе в лечении ожирения можно говорить, когда человек снизил массу тела до приемлемой и удерживает её в течение полутора — двух лет. Но даже в этом случае его нельзя считать здоровым. Ожирение — заболевание хроническое, и заниматься им придётся пожизненно. Питаться дробно, полноценно, сбалансированно, достаточно двигаться, высыпаться, в некоторых случаях принимать лекарства, назначенные врачом.

Уведомления

Мы добавили смайлики в комментарии

Мы сообщим вам, когда на ваш комментарий ответят

Мы сделали кнопку «Все новости»

Все новости

«Удар в спину»: матч юношеской сборной «Урал-Грейт Юниор» с москвичами закончился потасовкой

Путин пообещал российским женщинам «брать на себя больше забот»

«Нам нужны не цветы и конфеты, а равноправие». Фем-активистка о праздновании 8 Марта

Кунгурский фотограф, борющийся с опухолью мозга, открывает выставку в библиотеке Пушкина

Пермяка обвиняют в грабеже, основываясь на записи видео. Госэкпертиза показала: на кадрах, скорее всего, не он

Ужинай, а то растолстеешь! Диетолог разрушил миф о еде после шести

Пермячка и ее сын, заразившиеся сальмонеллезом в кафе O-Fit, требуют компенсации — 500 тысяч рублей

Роспотребнадзор рассказал об итогах проверки воздуха в Перми, проведенной из-за жалоб на неприятный запах

Расцвет с Кандинским: открылась выставка «Арт-Пермь». Фоторепортаж

Блогер-путешественница из Перми попала в карантин в Китае: как он организован и чем отличается от российского

«Невозможно дышать даже в квартире»: пермяки жалуются на неприятный запах в разных районах города

Кандинский, Рома Зверь и феминистская вечеринка: куда сходить 8 марта и на следующей неделе в Перми

В Перми с помощью «удочки» вскрыли и угнали Toyota Land Cruiser

«В детстве думала, что я урод»: 6 красоток смешанных кровей — о жизни в России

В Прикамье на карантине по коронавирусу находятся семь человек

«Сам написал песню»: пермский полицейский во время концерта сделал предложение руки и сердца

В Березниках обрушилась часть кладки многоквартирного дома

Итальянский пианист отменил концерт в Перми из-за угрозы коронавируса

Пермские ученые придумали, как делать кирпичи из промышленных отходов

Почему за поездку списывают дважды? Что делать, если валидатор не работает? Власти ответили на вопросы о транспортной карте

В Перми 17-летнюю девушку задержали за закладку наркотиков

«Собрали весь снег с окрестных полей». В Прикамье слепили 12-метрового снеговика

«Исполнили волю губернатора»: «РЖД» на суде рассказали, почему закрыли ж.-д. ветку на набережной

На сцене — 100 банных полотенец, персонал — трезвый. Стал известен райдер Тилля Линдеманна на концерте в Перми

Сотрудников пермской фармакадемии задержали за взятки

Автобазу на Ижевской, где сейчас находится «кладбище троллейбусов», передадут в региональную собственность

Скользко и ветрено: МЧС предупреждает о непогоде в Прикамье

Индекс тюльпана: эксперты посчитали, сколько денег мужчины потратят на цветы к 8 Марта

В Перми продают биатлонный комплекс «Пермские медведи»

Прокуратура признала незаконным сокращение коек в пермской горбольнице № 6

В Перми на «диком» переходе железной дороги включили звуковое предупреждение — теперь жители соседнего дома не могут спать

91-летняя пенсионерка из Прикамья через суд добилась президентской выплаты ветеранам ВОВ

«Пермь — центр подготовки парного катания»: Татьяна Тарасова поблагодарила пермских фигуристов за успехи

В свои 13 лет заподозрил болезнь у сестры. Пермяк стал лучшим педиатром России — мы поговорили с ним

В Перми подсчитают, сколько горожан ездит на трамваях

В Перми уничтожили партию цветов, зараженных опасным вредителем

Авто: Узнай, какой ты на самом деле водитель

«Двигаемся очень аккуратно»: Оксана Мелехова объяснила, зачем ликвидируют лаборатории в больницах

Она просит фастинг, что делать? Тест: как вы понимаете женский язык

Все о гормонах, щитовидке и ожирении — в интервью с эндокринологом

Как понять, что лишний вес стал риском для жизни

Наталья Михайлова — врач-эндокринолог

Фото: Елена Вахрушева/76.RU

Недосып, стресс, непреодолимое желание всё время что-то жевать. Это весна издевается? Играй, гормон, — ширься, талия? Или наш организм устроен иначе? О том, как лишний вес связан с гормонами, какие проблемы могут возникнуть с щитовидкой и как понять, что пора бежать к врачу, мы поговорили с эндокринологом Натальей Михайловой.

— Есть такое убеждение, что наш вес, набор веса очень сильно зависит от гормонов. Это правда или это миф?

— Конечно, это миф. Сейчас эпидемия ожирения во всём мире, и в России в том числе. У нас почти 50% населения страдают избыточным весом.

Врачи советуют есть больше продуктов, богатых йодом

Фото: Александра Савельева/76.RU

— А с сахарным диабетом? Большинство людей, страдающих этим заболеванием, полные.

— Да, около 80% наших пациентов с сахарным диабетом второго типа имеют избыточную массу тела. Вообще, ожирение — фактор риска сахарного диабета.

— То есть наоборот получается? Лишний вес провоцирует развитие сахарного диабета?

— Чаще всего да. Есть, конечно, и эндокринные заболевания, которые сопровождаются набором веса и повышением сахара, но у большинства пациентов они отсутствуют. Изначально избыточный вес плюс стечение ещё некоторых обстоятельств. Каких? Неправильное питание, малоподвижный образ жизни, наследственность, стрессы — это всё может привести к развитию сахарного диабета. Но ожирение, наверное, самый мощный фактор риска. А кроме того, оно — фактор риска множества других заболеваний.

При лишнем весе необходимо обратиться к врачам

Фото: Александра Савельева/76.RU

— Ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения, артериальная гипертензия, остеоартрозы (заболевания суставов), злокачественных опухолей отдельных локализаций, желчно-каменная болезнь.

— Хроническая усталость может быть связана с нарушениями в гормонах?

— Это жалоба, с которой к нам очень часто приходят пациенты. Говорят: «Проснулся утром, а уже сил нет ничего делать». Это показание к проверке. Но, честно скажу, в очень небольшом проценте случаев мы находим какую-то патологию. Потому что сейчас, действительно, сложная жизнь: стрессы, ненормированный рабочий день, неправильный режим труда и отдыха, многие люди находятся в депрессии. Причины могут быть разные: у кого житейские проблемы, у кого другие проблемы со здоровьем. Но это показание для обследования щитовидной железы.

Повышенная усталость — самая распространённая жалоба пациентов.

Фото: Александра Савельева/76.RU

— Повышенное оволосение — повод бежать к вам?

— Начинать надо с гинеколога. Нередко это сочетанная проблема — и гинекологическая, и эндокринологическая. И в зависимости от того, какие ещё есть проблемы: нарушение менструального цикла, неудачные беременности проводят обследование и гинеколог, и эндокринолог, а в идеале — гинеколог-эндокринолог.

— Как понять, что пора к эндокринологу? Есть какие-то внешние признаки того, что в организме не всё гладко?

— Каждый может увидеть у себя проблему с весом. Не каждый может высчитать индекс массы тела, хотя в интернете и есть все формулы, но окружность талии измерить очень просто. Так вот у женщины больше 80 сантиметров, у мужчины больше 94 — всё, вперёд к эндокринологу. Хотя, конечно, ожирение очень сложно лечить. Ведь это отказ от привычной для человека жизни: изменение своих привычек, которые формируются с детства. А мы ему говорим: «Не ешь, двигайся». Пациенты, конечно, на нас смотрят непонимающе.

Есть препараты, которыми лечат ожирение. Их можно разделить на три группы: те, которые препятствуют всасыванию жиров в желудочно-кишечном тракте, те, которые влияют на голову, блокируя центр голода, и третьи более сложные, которые используются также при лечении сахарного диабета. Естественно, пациент не может принимать, какой угодно препарат, все их подбирают и назначают только врачи. Лечение ожирения достаточно дорогостоящее, поэтому лучше не доводить до этого.

Мужчины с талией больше 94 сантиметров находятся в зоне риска

— Как часто надо посещать эндокринолога, сдавать анализы на гормоны?

— Это не рутинное обследование, то есть не надо всем раз в год ходить к эндокринологу. С избыточной массой тела человек может и сам обратиться к эндокринологу, минуя терапевта. Если с лишним весом всё понятно, это видно, то со щитовидной железой жалобы не очень специфические. При нарушении функций щитовидной железы может быть слабость, сонливость, нарушение памяти, внимания, сухость кожи, отёчность, нарушение сна, сердцебиение, потливость.

Такие жалобы могут быть и при других проблемах в организме, поэтому сам человек не может диагностировать у себя проблемы со щитовидкой. Обращается к терапевту, тот уже посылает к нам, если сочтет нужным. И если в стандартное ежегодное обследование входит анализ на сахар, холестерин, общий анализ крови, то исследование на гормоны щитовидной железы делается по показаниям. Хотя после 40 лет проверить гормоны щитовидной железы, а именно, тиреотропный гормон надо.

Важно проверить кровь на гормон щитовидной железы при планировании беременности, чтобы знать, что всё в порядке, и правильно готовиться, принимая йод в достаточной дозировке. Проверить гормоны надо при нарушении менструального цикла, при невозможности забеременеть. Но с этими проблемами к нам пациентов направляют гинекологи.

После 50 лет узлы на щитовидной железе встречаются в половины женщин и 20% мужчин

Фото: Александра Савельева/76.RU

— С какими самыми большими страхами и заблуждениями приходили пациенты?

— Наиболее частая проблема, с которой к нам приходят пациенты, — узлы в щитовидной железе. Многие ходят проверять их каждый год. Надо понимать, что узлы — это, как правило, доброкачественные образования, не влияющие на качество и продолжительность жизни. Рак щитовидной железы бывает где-то в 5% случаев всех узлов, а узлы после 50 лет встречаются у 50% женщин и 20% мужчин. И чем старше человек, тем больше этот процент. Все узлы больше 1 сантиметра подлежат пункции. Если они доброкачественные, то даже в наблюдении раз в год пациенты не нуждаются, потому что доброкачественные узлы в злокачественные не переходят. Динамическое наблюдение ведется для того, чтобы следить, не появились ли новые узлы, и за ростом имеющихся, так как даже доброкачественные узлы растут, но растут довольно медленно и при отсутствии жалоб, УЗИ достаточно делать 1 раз в 1,5–2 года.

Доказано: доброкачественный узел (по результату тонкоигольной аспирационной биопсии) никогда в рак не перейдёт, а люди боятся, считают, что он может переродиться в злокачественный. При узлах щитовидной железы её функция, как правило, не страдает, и гормоны остаются в норме. Нарушения могут быть в случаях, когда узлы бывают на фоне других заболеваний щитовидки (аутоиммунного тиреоидита, диффузно-узлового токсического зоба).

Проблемы с щитовидкой человек не может сам диагностировать, необходимо будет обратиться к терапевту

Какой врач лечит ожирение?

Проблема лишнего веса с каждым годом становится все актуальнее среди населения во всем мире. Многих людей интересует, какой врач лечит ожирение и что собой представляет данное заболевание. В первую очередь, человек должен понимать, что именно подразумевается под данным термином, так как наличие избыточной массы тела не является синонимом болезни.

Согласно мнению врачей, ожирение – это достижение индекса массы тела до 33 % и более (при верхней границе нормы 25 %). Также данный термин приемлем при увеличении веса человека на 10 % и более от должного, либо при наличии жировой прослойки во внутренних органах, которая обнаруживается в ходе инструментальных исследований. Повышение веса в пределах указанных критериев, то есть до 33 % ИМТ и до 10 % от должного считается избыточным весом, который не требует лечения.

Врач, лечащий ожирение, называется эндокринологом. Также выделяют подвид данного специалиста – диетолога. Эти врачи занимаются диагностикой причин патологического состояния и разрабатывают специальные диеты в зависимости от этиологии. Также они применяют медикаментозное лечение в случае необходимости и обращаются за помощью к хирургам, когда пациентам может помочь только операция.

Какие виды патологии бывают?

Существует множество предрасполагающих факторов, которые приводят к избыточной массе тела. В зависимости от происхождения ожирения, выделяют несколько его разновидностей, к каждой из которых требуется свой метод лечения. Когда с ожирением обращаются к врачу, он сразу же устанавливает вид патологии и только тогда назначает терапию. Выделяют следующие разновидности проблемы:

• Алиментарное-конституциональное. В данном случае ожирение является следствием взаимодействия нескольких факторов: наследственной предрасположенности, малоактивного образа жизни и неправильного рациона питания. Данный вид ожирения, по исследованиям врачей, занимает первое место в структуре всех причин избыточного веса.
• Гипоталамическое. Напрямую связано с увеличением продукции гормонов гипоталамуса, чаще всего манифестирует в подростковом возрасте. Данная патология является отдельной нозологией в системе классификации болезней.
• Эндокринное. Заболевание, симптомы которого обуславливают различные нарушения гормонов, влияющих на липидный обмен. Сюда относятся: снижение функции щитовидной железы, патологии надпочечников, чрезмерная выработка инсулина и так далее.
• Симптоматическое. Ожирение, обусловленное разнообразными патологиями и лечением гормональными препаратами (глюкокортикостероидами и другими видами стероидов).

Если ожирение лечит врач с правильной квалификацией, то он обязан определять степень ожирения. Существует три степени тяжести процесса:

• ИМТ от 33 % до 35 % (избыток веса более 10 %, но менее 15 %) – первая стадия;
• ИМТ от 36 % до 40 % (избыток веса от 15 % до 17,5 %) – вторая стадия;
• ИМТ более 40 % (избыток веса более 17, 5 %) – третья стадия.

Как врач борется с проблемой?

Существует множество народных методов лечения ожирения, то есть разнообразных сочетаний коррекции питания с физическими нагрузками. Следует понимать, что не всегда уменьшение количества пищи поможет добиться выздоровления, особенно если речь идет о гормональных нарушениях. Если лечением ожирения занимается врач, то он проводит анализ ситуации и подбирает индивидуальный план лечения, который учитывает:

• причину возникновения проблемы;
• особенности организма пациента;
• возможность выполнения физических нагрузок;
• необходимость в назначении лекарственных средств;
• нужно ли делать резекцию желудка.

Пациентам с ожирением необходимо выполнять все рекомендации врача, даже если они будут заключаться всего лишь в коррекции питания. Только серьезное отношение к патологическому состоянию позволит добиться хороших результатов лечения.

Отдельно следует упомянуть, что у женщин ожирение лечит врач только после точной установки диагноза, так как они склонны преувеличивать степень проблемы. В случае если диетолог не может убедить пациентку в том, что она не больна ожирением, необходимо назначить консультацию психолога, так как подобное отсутствие критики к собственному телу часто заканчивается развитием анорексии.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях