Onlyfashionsport.ru

Спорт и питание
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

1 стадия ожирения

Ожирение 1 степени: особенности у женщин и мужчин, 3 направления лечения и пример меню на неделю

Согласно МКБ-10 (Международная классификация болезней), под кодом Е66 значится ожирение — серьёзная и опасная патология, связанная с нарушением обмена веществ.

Многие ошибочно считают, что при 1 степени заболевания переживать не стоит, так как она лёгкая, на раз-два поддаётся лечению. На самом же деле это тревожный звонок, который подаёт ваше тело. Ему предшествует избыточный вес — и именно на данном этапе нужно начинать предпринимать меры и не доводить дело до диагноза.

Сущность

Итак, ожирение 1 степени — это заболевание, характеризующееся лишним весом, который на 20-30% больше нормы. Согласно ВОЗ, оно определяется следующими параметрами:

  • ИМТ = 30-34,9 кг/м 2 ;
  • талия у женщин = 80-88 см;
  • талия у мужчин = 94-102 см.

При висцеральном типе ожирения 1 степени внешне фигура может измениться лишь незначительно, потому что жировые ткани будут разрастаться локализованно вокруг внутренних органов. При абдоминальном начинает постепенно появляться живот. При гиноидном первыми полнеют бёдра и ягодицы.

ИМТ — индекс массы тела, рассчитываемый по формуле: ИМТ = m (вес в килограммах) / h 2 (рост в метрах).

Причины

Как правило, запущенное ожирение 1 степени становится ступенькой к развитию заболевания на следующих стадиях. Поэтому так важно выяснить, откуда оно взялось.

Какие факторы могут провоцировать набор лишнего веса, приводящий к столь опасной и неприятной патологии? Медики называют следующие обстоятельства:

  • генетические факторы: недостаточная или чрезмерная активность ферментов липогенеза и липолиза;
  • нарушения пищевого поведения психологического характера (компульсивное переедание, например);
  • патологии гипоталамуса;
  • постоянное недосыпание, стрессовое состояние, частые нервные срывы;
  • сидячий образ жизни, предрасполагающий к гиподинамии;
  • синдром Прадера-Вилли;
  • частый, длительный или бесконтрольный приём психотропных препаратов, системных глюкокортикостероидов, гормональных контрацептивов, инсулина и его стимуляторов;
  • эндокринные заболевания: гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома.

Стоит отметить, что все эти причины вначале провоцируют набор небольшого веса, который сам по себе ещё не является патологией (когда ИМТ колеблется в рамках 25-29,9). И это даёт человеку шанс спохватиться вовремя, — если на данном этапе предпринять необходимые меры, то вполне возможно избежать ожирения 1 степени.

Особенности

В зависимости от пола и возраста болезнь может проявляться по-разному.

Ожирение 1 степени диагностируется чаще всего у женщин, перешагнувших 35-летний рубеж. Мало того, что в этом возрасте метаболизм замедляется, так ещё и начинается гормональная перестройка организма. Меняется соотношение андрогенов и эстрогенов. Даже при нормальном питании редко удаётся избежать накопления висцерального жира.

Диагноз при беременности объясняется чрезмерным гестационным приростом веса. Будущие мамочки поправляются до 20 кг из-за гормональных изменений в организме. Заболевание может спровоцировать развитие внутриутробных патологий плода.

Как правило, у мужчин ожирение 1 степени сопровождается абдоминальным типом, когда пивной живот и заплывшая талия делают фигуру похожей на яблоко. И здесь первопричина кроется именно в неправильном пищевом поведении. Представители сильной половины человечества зачастую не могут держать себя в руках, переедают, по вечерам — пиво с калорийной закуской.

Уже вторично на фоне такого питания угнетается выработка тестостерона, который выполняет в организме функцию жиросжигателя. В результате жировая ткань начинает продуцировать эстрогены (женские гормоны). Как следствие — у мужчин нарушается репродуктивная функция.

Ожирение у детей, как правило, обусловлено либо неправильным питанием (и здесь вся вина лежит на родителях), либо гормональным сбоем в период полового созревания. Что касается наследственности или генетических заболеваний, то они начинают работать с самого рождения малыша, и к определённому возрасту патология развивается уже до 2-3 степеней. Жировые запасы распределяются по телу смешанно: на ягодицах, животе, в области груди.

Симптоматика

Как распознать ожирение 1 степени ещё до похода к врачу?

  1. ИМТ более 30, но менее 34,9.
  2. Объём женской талии более 80 см, мужской — более 94 см.
  3. При абдоминальном типе растёт живот, при гиноидном увеличиваются попа и бёдра.
  4. Размеры порций постепенно растут, голод мучает всё чаще и всё сильнее.
  5. Появляются первые признаки одышки, когда вы не можете без неё взойти на свой этаж или пройти пару остановок.
  6. Фигура выглядит расплывшейся, появляется бесформенность.

Заболевание тесно связано не только с весом, но и с ростом. Если 80 кг весит девушка ростом 180 см, это нормально. Но такой параметр при росте 150 см уже может указывать на развитие заболевания.

Диагностика

При обращении к эндокринологу для подтверждения или опровержения диагноза придётся пройти осмотр, ряд анализов и лабораторных исследований:

  • взвешивание, измерение роста, расчёт ИМТ, уточнение локализации жировых отложений;
  • анализ крови на холестерин, сахар, биохимию;
  • анализ желудочного сока;
  • рентгеноскопическая абсорбциометрия (DEXA);
  • ультразвуковая денситометрия;
  • МРТ выявляет количество висцерального жира.

Помимо этого, проводится дифференциальная диагностика, чтобы выявить сопутствующие патологии: гипотиреоз, поликистоз яичников, опухоль поджелудочной железы и др.

Питание

В первую очередь для борьбы с избытком веса доктор посоветует нормализовать питание. Без этого жировая ткань так и будет накапливаться в теле, увеличивая массу.

Прислушайтесь к советам диетологов:

  • идеальный вариант — малокалорийная, но сбалансированная диета №8 по Певзнеру;
  • увеличить в рационе количество растительной клетчатки и пищевых волокон;
  • питаться дробно 5-6 раз в день;
  • отказаться от фастфудов и перекусов на ходу;
  • минимизировать соль и специи;
  • заменить сахар подсластителями;
  • исключить жареные, протёртые, рубленые блюда;
  • суточная калорийность — не более 1 900 ккал.

Для составления собственного меню на неделю можно воспользоваться нижеследующей таблицей.

Мало приготовить указанные блюда, нужно постоянно следить за размером порций и суточной калорийностью рациона. Только так можно остановить развитие ожирения.

Лечение

Помимо диеты, лечение ожирения 1 степени включает в себя и другие методики, которые должны работать в едином комплексе.

Поведенческая терапия:

  • регулярные занятия спортом: бассейн, велопрогулки, ходьба, бег, утренняя гимнастика и т. д.:
  • пребывание на свежем воздухе;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • минимизация стрессов и переживаний;
  • сон не менее 8 часов;
  • безупречная мотивация;
  • точное соблюдение всех рекомендаций врача;
  • использование всех элементов комплексной терапии.

Препараты

При ожирении 1 степени медикаментозные препараты назначаются для того, чтобы остановить развитие заболевания. Названия этих таблеток уже давно у всех на слуху:

Большинство из них оказывая влияние на участки головного мозга, достаточно эффективны, но за ними тянется шлейф скандалов по поводу их психотропного действия. Некоторые лекарства позволяют уменьшить количество всасываемого жира. Прежде чем их принимать, необходима консультация врача и объективное оценивание того, нужны ли вам вообще таблетки.

1 степень — это ещё только начало ожирения. Поэтому в ряде случаев, при отсутствии противопоказаний, врач может назначить и народные средства для лечения. Большинство из них обладают мочегонным или жиросжигающим эффектом. Но уничтожать жировые ткани они могут только в комплексе с диетой и физическими нагрузками.

Хирургия

Чтобы избавиться от лишнего веса, назначают гастропластику: часть желудка удаляют, формируя из остатка длинный и тонкий «рукав». Вместимость уменьшается в 10 раз (на 200 мл). Шунтирование, желудочный баллон, бандаж — все эти операции обычно проводятся уже в более запущенных стадиях болезни.

Кроме всего, на этом этапе есть смысл записаться на липосакцию. В рамках комплексной терапии она даст неплохие результаты.

Читать еще:  Третья стадия ожирения

Осложнения

Ожирение на данной стадии редко является хроническим заболеванием. Человек либо понимает всю серьёзность проблемы и начинает действовать (комплексно лечить), либо он продолжает наслаждаться жизнью, ничего в ней не меняя.

Второй подход к этому в корне неверен. Патология будет только развиваться, перерастая во вторую и третью степени. Но и на начальном этапе избыточный вес может иметь весьма неприятные последствия:

  • атеросклероз;
  • бесплодие;
  • болезнь Альцгеймера;
  • быстрая утомляемость;
  • варикоз;
  • гирсутизм и сбой менструального цикла (у женщин);
  • жировой гепатоз;
  • запоры, вздутие живота, метеоризм, панкреатит и прочие проблемы с ЖКТ;
  • инсульт, инфаркт миокарда;
  • метаболический синдром;
  • начальная стадия гипертонии;
  • онкология;
  • проблемы с лёгкими: одышка, апноэ;
  • сахарный диабет.

Так что не нужно воспринимать ожирение 1 степени лёгким и незначительным заболеванием, на которое не стоит обращать внимания. Если не хотите для своего здоровья опасных и даже необратимых последствий, на данном этапе нужно обязательно не просто предпринимать меры, а начинать полноценный курс лечения. Только так можно остановить процесс развития патологии.

Ожирение 1 степени у женщин, мужчин и детей

Эндокринное заболевание характеризует повышение массы тела за счет жировых отложений. Патология не зависит от пола и возраста – встречается у детей и взрослых. На тактику лечения ожирения влияет степень его развития. Начальная 1 стадия поддается корректированию. Для этого человеку следует увеличить физическую активность и пересмотреть рацион.

Что такое первая степень ожирения

Заболевание в начальной стадии отличает превышение веса на 20–30% от нормы. Всемирная организация здравоохранения приняла параметры, которые характеризуют ожирение первой степени:

  • Индекс массы тела (ИМТ)– от 30 до 34,9 кг/м 2 .
  • Максимальная окружность талии женщин – 88 см, мужчин – 102 см.

Наличие ожирения можно рассчитать в домашних условиях. Необходимо разделить окружность талии на обхват бедер. Нормальный коэффициент для мужчин – 0,9, женщин – 0,85. Чтобы самостоятельно определить ИМТ, следует измерить рост и узнать вес. Расчет показателя выполняют по формуле – ИМТ = Вт / Р х Р, где:

  • Вт – вес тела, кг;
  • Р – рост в метрах.

Особенности ожирения 1 степени

Существует классификация патологического состояния:

  • Абдоминальный, или висцеральный тип. Жировые отложения сконцентрированы на животе. Фигура похожа на яблоко.
  • Гиноидный вид. Скопления жира наблюдаются в области бедер, ягодиц и живота. Форма тела напоминает грушу.

По этиологии заболевание подразделяется на такие виды:

  • Первичное, экзогенно-конституционное (алиментарное ожирение 1 степени), характеризует отложение жира вокруг внутренних органов. Его провоцируют нарушения питания.
  • Вторичное. Имеет эндокринный, гипофизарный, генетический генез. Избыток жира вызывают психические заболевания, церебральные нарушения, наследственные факторы.

У женщин

Во время менопаузы из-за изменения гормонального фона в организме появляется избыток тестостерона. Процесс вызывает у женщин ожирение по мужскому (алиментарно-конституциональному) типу. При этом начинается дополнительная выработка стероидных гормонов. Процесс усугубляет ситуацию с набором лишнего веса. Если гормональный дисбаланс происходит в репродуктивном возрасте, возникают:

  • оволосение по мужскому типу;
  • сбой менструального цикла;
  • проблемы зачатия.

Во время беременности к набору излишних килограммов приводит гормональная перестройка организма. У женщин возможен и гиноидный тип заболевания, который провоцируют генетическая предрасположенность, переедание и гиподинамия.

Необходимо начать лечение на этапе предожирения, когда масса тела превышает норму на 10%.

У мужчин

Нарушение режима питания, употребление алкоголя, ограниченная подвижность вызывают появление жировой прослойки в области живота, плеч, подмышек. При этом происходит уменьшение выработки тестостерона, активизируется синтез эстрогена. У мужчин развивается ожирение по женскому типу, которые вызывает такие последствия:

  • увеличение груди;
  • снижение подвижности сперматозоидов;
  • проблемы с потенцией;
  • бесплодие.

Ожирение у мужчин провоцирует низкую выработку половых гормонов, которую вызывают такие патологии:

  • венерические заболевания;
  • радиационное облучение;
  • воспаление яичек;
  • сахарный диабет;
  • болезни почек;
  • травмы яичек;
  • цирроз печени;
  • туберкулез.

У детей

Развитие заболевания у ребенка могут вызвать наследственные факторы, изменения в генах.

В этом случае уже в детском возрасте наблюдается патология 2 или 3 степеней. Возможные причины ожирения у мальчиков и девочек:

  • перекармливание;
  • низкая физическая активность;
  • эндокринные нарушения;
  • гормональный сбой у подростков;
  • церебральные причины;
  • прием лекарственных препаратов;
  • нарушение режима сна;
  • травмы черепа;
  • расстройство метаболизма.

Причины избыточного веса

Заболевание 1 степени вызывают внешние факторы, к которым относят:

  • высококалорийную пищу;
  • злоупотребление сладкими, солеными, жирными блюдами, алкоголем;
  • переедание;
  • стрессы;
  • прием лекарств (гормонов, стероидов, антидепрессантов);
  • гиподинамию;
  • сидячую работу;
  • недосыпание;
  • депрессивное состояние;
  • заедание нервных расстройств;
  • употребление углеводов, сладких газированных напитков, консервов.

К полноте приводят нарушения внутреннего состояния организма:

  • наследственность;
  • генетические расстройства выработки ферментов, которые расщепляют жиры;
  • болезни нервной системы;
  • период лактации;
  • гормональный сбой;
  • климакс;
  • нарушения функций эндокринных желез, гипофиза;
  • особенности жировой ткани;
  • психические патологии;
  • беременность;
  • замедленная скорость жирового обмена;
  • дисфункция яичников.

Признаки ожирения 1 степени

У человека, который имеет лишние килограммы, наблюдаются психологические проблемы, низкая самооценка и комплексы. При 1 степени заболевания появляются следующие симптомы:

  • отечность;
  • повышенная потливость;
  • складки на теле;
  • увеличение живота;
  • излишки жира на ягодицах, бедрах;
  • одышка;
  • жажда;
  • второй подбородок;
  • растяжки кожи.

Ожирение провоцирует трудности передвижения, низкую работоспособность, упадок сил. Заболевание вызывает патологические изменения в организме:

  • боли в суставах;
  • остеохондроз;
  • болезни ЖКТ;
  • пупочную грыжу;
  • запоры;
  • гормональные расстройства;
  • учащение сердцебиения;
  • нервное возбуждение;
  • раздражительность;
  • снижение потенции;
  • сбой менструального цикла;
  • головокружение;
  • заболевания сердца и сосудов.

Диагностика

Эндокринолог начинает обследование пациента с выявления сопутствующих заболеваний, наследственных факторов. Чтобы вычислить ИМТ, измеряет параметры тела. Диагностика включает:

  • замер артериального давления;
  • определение уровня глюкозы, холестерина в крови;
  • анализ желудочного сока;
  • оценку липидного обмена по наличию в крови триглицеридов, липопротеидов;
  • исследование гормонов;
  • измерение жировой складки специальным штангенциркулем.

Подтвердить диагноз – 1 степень ожирения – помогают инструментальные методы:

  • подводное взвешивание;
  • плетизмография – определение содержания жира и плотности тела;
  • ультразвуковая денсиметрия – оценка степени болезни;
  • гидрометрия – исследование жидкости в организме после приема воды, меченой изотопами;
  • двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия – вычисление массы тела, костей и жировых тканей;
  • МРТ – выявление висцерального жира.

Лечение ожирения 1 степени

Тактика терапии, кроме диеты, включает такие мероприятия:

  • утренняя зарядка;
  • ежедневные пешие прогулки;
  • аэробные нагрузки на беговой дорожке, велотренажерах, эллипсоиде;
  • плавание;
  • аква-аэробика;
  • медикаментозное лечение;
  • ручной и подводный массаж;
  • душ Шарко и циркулярный;
  • здоровый сон не менее 8 часов;
  • комплекс лечебной гимнастики.

Вылечить ожирение на начальной стадии помогает регулярная очистка кишечника, которая выполняется в медицинском учреждении. Эндокринологами назначаются лекарственные препараты с сибутрамином для абсорбции жиров и снижения аппетита:

Диета

Важный этап борьбы с лишним весом – нормализация питания. Диетотерапия при 1 степени заболевания подчиняется правилам:

  • суточная калорийность – 1200 ккал;
  • употребление продуктов с низким гликемическим индексом;
  • дробное питание (6 раз в день);
  • применение растительной клетчатки;
  • суточная норма соли – 4 грамма;
  • исключение из рациона сахара, сладостей, мучных изделий;
  • предпочтение продуктов с быстрыми углеводами (злаков, бобовых).

Питание при ожирении 1 степени следует организовать, соблюдая принципы:

  • ограничить жирные и жареные блюда;
  • уменьшить размер порций;
  • исключить выпечку, алкоголь, маринады и специи;
  • есть последний раз за 3 часа до отхода ко сну;
  • убрать из рациона сладкую газированную воду, картофель, консервы;
  • еженедельно проводить разгрузочные дни;
  • выпивать за сутки до 1,5 литра воды;
  • употреблять фрукты, овощи, кисломолочные изделия, растительное масло, зелень.
Читать еще:  Как похудеть после пивного ожирения

Чтобы похудеть при ожирении, попробуйте изменить рацион. Примерное меню на 1 день:

  1. Завтрак. Овсянка – 120 г, яйцо всмятку, цельнозерновые хлебцы – 2 штуки, чай.
  2. Перекус. Стакан йогурта.
  3. Обед. Овощной суп – 200 г, паровая котлета – 80 г, запеченные кабачки – 100 г, компот.
  4. Полдник. Яблоко.
  5. Ужин. Творог – 150 г, стакан простокваши.

Меню для снижения веса при 1 степени ожирения на 2 день:

  1. Завтрак. Пшеничная каша – 120 г, цельнозерновой хлебец – 1 штука, зеленый чай.
  2. Перекус. Творог – 100 г, яблочный сок.
  3. Обед. Борщ – 200 г, запеченная рыба – 80 г, овощное рагу – 120 г, отвар шиповника.
  4. Полдник. Йогурт – 250 мл.
  5. Ужин. Отварной бурый рис – 150 г, огурец, стакан кефира.

Рацион на 3 день диеты при ожирении:

  1. Завтрак. Гречневая каша – 120 г, яйцо пашот, кусок черного хлеба, кофе.
  2. Перекус. Яблоко.
  3. Обед. Суп-пюре из овощей – 200 г, отварная курица – 80 г, салат из помидоров – 100 г, компот.
  4. Полдник. Ягодный кисель – 250 мл.
  5. Ужин. Овощи на гриле – 150 г, стакан йогурта.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить 1 степень ожирения, прислушайтесь к рекомендациям врачей:

  • уменьшите калорийность блюд;
  • снизьте в рационе быстрые углеводы (сахар, сладости);
  • ограничьте жирную, жареную пищу;
  • практикуйте дробное питание;
  • избегайте стрессовых ситуаций;
  • проводите еженедельные разгрузочные дни;
  • пейте воду (не менее 1,5 литра за день);
  • регулярно чистите кишечник.

Для профилактики болезни вылечите хронические патологии, высыпайтесь, повысьте физическую активность:

  • делайте зарядку по утрам;
  • занимайтесь на тренажерах (полезны аэробные нагрузки);
  • каждый день ходите пешком;
  • плавайте в бассейне;
  • выполняйте комплекс лечебной гимнастики;
  • практикуйте аква-аэробику, йогу, бодифлекс.

Последствия ожирения

Если не лечить заболевание, симптоматика ухудшится, и оно перейдет в следующую стадию. Ожирение опасно развитием тяжелых последствий, среди которых:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • сахарный диабет;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • дисфункция яичников у женщин;
  • патология гипофиза, щитовидной железы;
  • болезнь Альцгеймера;
  • артрит;
  • варикоз;
  • гипертрофия желудочков;
  • инсульт;
  • артроз;
  • легочная гипертензия;
  • онкологические болезни;
  • бесплодие.

Необходимо бороться с лишними килограммами, иначе не избежать тяжелых осложнений, вплоть до инвалидности. Ожирение провоцирует:

  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • аменорею у девочек;
  • расстройство обменных процессов;
  • дыхательную недостаточность;
  • грыжи позвоночника;
  • гормональный сбой;
  • гиперинсулинемию;
  • остеохондроз;
  • заболевания ЖКТ;
  • поражение печени;
  • апноэ во сне;
  • снижение либидо;
  • запор;
  • одышку.

Видео

Ожирение 1 степени

Ожирение – хроническое заболевание эндокринной системы, которое возникает в любом возрасте и проявляется существенным увеличением массы тела за счет жировой ткани. С 1997 года ожирение признано глобальной эпидемией. Патология становится все более распространенной в цивилизованном обществе и в меньшей степени зависит от наследственных факторов. Ожирение первой степени – легкий вариант патологии, которая в итоге приводит к атеросклерозу, гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и многим другим нарушениям. По статистике 60% больных ожирением имеют первую степень этой патологии.

Причины

Ожирение вызывают внутренние и внешние факторы – переедание, гиподинамия, эндокринные расстройства, стресс, депрессия, генетические мутации, наследственная предрасположенность.

Ключевую роль в развитии ожирения играет нарушение метаболизма белой жировой ткани. Она образована адипоцитами, которые при ожирении увеличиваются за счет накопления избыточного количества триацилглицерина. В жировой ткани проходят два процесса – адипогенез (формирование жировых клеток из преадипоцитов) и липолиз (расщепление триацилглицерина до жирных кислот). Продукты липолиза поступают в кровеносную систему и расходуются как энергетические субстраты. В норме в белой жировой ткани оба биохимических процесса находятся в балансе. Когда в результате снижения темпа липолиза равновесие нарушается, наступает ожирение.

Дисбаланс возможен под действием различных факторов, к которым относятся представленные ниже.

  • Нарушение продукции липолитических ферментов, участвующих в расщеплении триацилглицерина.
  • Дефицит гормона адипонектина, который производят клетки белой жировой ткани и который участвует в регуляции уровня глюкозы и расщепления жирных кислот.
  • Низкий уровень аминокислотного пептида грелина, который секретируется в желудке и проксимальной части тонкой кишки. Он повышает аппетит, усиливает окисление глюкозы и липогенез. При недостатке грелина происходит ктивное накопление липидов в висцеральных жировых депо.
  • Эндокринные нарушения – повышенная выработка липазы и инсулина, недостаток тиреоидных гормонов.
  • Нарушения со стороны гипофиза, из-за которых наблюдается низкий уровень соматотропина и повышена выработка адренокортикотропного гормона. По причине избытка последнего кора надпочечников производит больше кортизола, что способствует повышению концентрации сахара в крови и подавляет расщепление триацилглицерина.
  • На рост жировой ткани также влияют половые стероиды, соматомедин, катехоламины. Поэтому изменение гормонального баланса всегда сказывается на массе тела.

Ожирение 1 степени также может сопутствовать психическим нарушениям – шизофрении, шизоактивным расстройствам, затяжным депрессиям, биполярному и паническому расстройству, агорафобии. Накопление жировой ткани могут вызывать атипичные нейролептики, трициклические антидепрессанты, препараты сульфонилмочевины, стероиды, противосудорожные препараты и средства гормональной контрацепции.

Симптомы

Патология начинается с появления лишнего веса. Индекс массы тела (вес в килограммах, поделенный на квадрат показателя роста в метрах) составляет 30–34,9. Это превышает нормальный показатель примерно на 29%.

Общие симптомы ожирения первой степени включают одышку во время физических нагрузок, периодические боли в суставах, что объясняется повышенной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат. Все эти признаки сопровождают эмоциональные расстройства – чувство подавленности, депрессии, комплексы, заниженная самооценка.

Болезнь не проходит самостоятельно, если пациент не прикладывает к этому никаких усилий. Даже ожирение первой степени может иметь серьезные последствия для здоровья. В их числе – такие нарушения, как гиперинсулинемия, сахарный диабет, нарушение менструального цикла и угнетение функций яичников у женщин, нарушения со стороны щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, околощитовидных и половых желез.

Особенности у женщин, мужчин, детей

Гендерно-возрастные особенности вносят свои коррективы в клиническую картину ожирения.

У женщин заболевание зачастую связано с соотношением андрогенов и эстрогенов. Так, избыток тестостерона вызывает гиперандрогению и связанное с этим повышенное накопление висцерального жира. Подобная картина наблюдается в период менопаузы и при синдроме поликистозных яичников. Жировая белая ткань также вырабатывает собственные стероидные гормоны, и чем ее больше, тем сильнее усугубляется гормональный дисбаланс. Со временем это приводит к сбою менструального цикла, фертильности, толерантности к глюкозе, повышенному риску рака матки и молочных желез. Во время беременности ожирение возникает как чрезмерный гестационный прирост. Но это состояние повышает риск внутриутробных и акушерских патологий.

Ожирение 1 степени у мужчин протекает по абдоминальному типу с утолщением жировой прослойки в области талии, подмышек и плечевого пояса. Оно развивается параллельно снижению тестостерона в организме. Это связано с тем, что жировая ткань вырабатывает эстрогены. В результате репродуктивная функция снижается, уменьшается количество сперматозоидов и их подвижность. Ожирение у мужчин часто сочетается со снижением уровня кислорода в крови во время сна и повышением двуокиси углерода в дневное время. Это называют синдромом гиповентиляционного ожирения. Чрезмерный лишний вес часто сочетается у мужчин с мочекаменной болезнью, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, недержанием мочи, изменением метаболизма половых гормонов.

Ожирение у детей связано прежде всего с неправильным и избыточным питанием, а также гиподинамией. На долю эндокринных и церебральных причин приходится лишь малая часть случаев. Большую роль при этом отводят генетике. У 80% маленьких пациентов родители тоже страдают от ожирения.

Читать еще:  Стадии ожирения у детей

Диагностика

Диагностика ожирения первой степени включает взвешивание и измерение роста, на основе чего определяется индекс массы тела. Соотношение окружности талии и бедер позволяет уточнить локализацию отложения жиров. Эндокринологическое обследование включает анализ крови на сахар, холестерин, уровень сывороточного адипонектина и лептина, а также исследование желудочного сока на липазу. Объем жировой ткани и ее распределение оценивается методом рентгеноскопической абсорбциометрии, ультразвуковой денситометрии или МРТ.

Лечение

Лечение ожирения 1 степени по большей части включает коррекцию рациона и физическую активность. В меню увеличивается количество клетчатки и уменьшается доля высококалорийных компонентов. Меню диеты составляется в соответствии с лечебным столом №8 по Певзнеру. Больным ожирением первой степени необходимо потерять 5–10% массы тела. Иногда назначаются препараты для подавления липазы и снижения кишечной абсорбции жиров. Некоторым пациентам помогает поведенческая психотерапия.

Хирургическая коррекция, как правило, не применяется при ожирении 1 степени. Но по показаниям может быть назначена гастропластика с удалением части желудка, что уменьшает его вместимость примерно в 10 раз.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Ожирение 1 степени

ИМТ (индекс массы тела) показателям гармоничного
сочетания роста и веса. Он рассчитывается по формуле:
ИМТ = вес / (рост в метрах) 2
Например: вес человека — 92 кг, рост 1,65 м.
Квадрат роста — 2,7225.

Отсюда ИМТ: 92/2,7225=33,8.

Ожирение — хроническое нарушение обмена веществ, которое может возникнуть у мужчин и женщин в любом возрасте. Под ожирением понимают увеличение массы тела за счет чрезмерного образования жира и отложения его в организме.

Сегодня ожирение — это не просто медицинская патология, но и одна из важных социальных проблем: по данным ВОЗ, 39% взрослых страдают от избыточного веса, а у 13% есть та или иная степень ожирения. Это заболевание существенно ухудшает качество жизни людей, снижает работоспособность и общую продолжительность жизни пациентов.

Степени ожирения

Существует несколько классификаций ожирения, но для бытового понимания удобнее всего распределение по степеням — то есть, насколько текущий вес человека отклонён от идеального. Под идеальным весом подразумевают соответствие ИМТ (индекс массы тела) показателям гармоничного сочетания роста и веса. Он рассчитывается по формуле:

ИМТ = вес / (рост в метрах) 2
Например: вес человека — 92 кг, рост 1,65 м. Квадрат роста — 2,7225. Отсюда ИМТ: 92/2,7225=33,8.

В зависимости от ИМТ дается оценка весу пациента:

  • ИМТ менее 25 — вес в пределах нормальных значений;
  • от 25 до 30 — есть небольшой избыток массы, предожирение;
  • от 30 до 34,9 — первая степень ожирения;
  • от 35 до 39,9 — вторая степень;
  • от 40 до 44,9 — третья степень;
  • свыше 45 — четвертая степень.

В приведенном выше примере имеется ожирение первой степени.

Причины ожирения первой степени

В основе ожирения первой степени лежит, как правило, снижение физической активности при сохранении прежнего рациона питания. Человек привык к определенной пище, она насыщает его. При этом по какой-то причине он стал меньше двигаться или уменьшилась скорость обменных процессов. Нутриенты (питательные вещества) поступают, как и ранее, а их расходование сократилось. В таком случае излишки начинают откладываться в организме в виде жира.

Нужно обязательно искать причину, по которой запустился процесс откладывания жира. При ожирении 1 степени это могут быть:

  • переедание (алиментарное, то есть пищевое ожирение);
  • нарушения гормональной системы (синдром Кушинга, болезнь Хашимото, заболевания щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, нарушение деятельности поджелудочной железы и усвоения/выработки инсулина и т. п.);
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения и заболевания органов пищеварения;
  • СПКЯ — синдром поликистозных яичников, частая причина и одновременно сопутствующее заболевание, которое провоцирует ожирение 1 степени у женщин;
  • прием некоторых лекарств (например, контрацептивов, системных глюкокортикоидов);
  • психогенное, компульсивное переедание;
  • стрессы, недосып, чрезмерная сонливость.

Симптомы ожирения начальной стадии

Чаще всего ожирение 1 степени рассматривается как косметическая проблема. Каких-то выраженных патологических признаков пациент не отмечает или они проявляются при каких-то определенных условиях. Например:

  • легкая одышка при поднятии по лестнице в умеренно интенсивном темпе, при беге, физических нагрузках;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • умеренные психоэмоциональные нарушения — сниженное настроение, плохой аппетит (иногда сменяющийся буквально «волчьим»);
  • эпизодическое появление нарушения питания или зацикленности на теме еды.

Ожирение первой степени может быть стабильным или прогрессирующим. Первое означает, что, повысившись по какой-то причине, вес более не растет, но и не снижается. Чаще всего это случается по каким-то болезненным причинам, но человек при этом поддерживает прежнюю физическую активность. Отложившийся жир остается, а новый не накапливается, потому что человек держит баланс между поступлением и расходованием питательных веществ.

Прогрессирующее ожирение постепенно (с разной скоростью у разных людей) переходит во 2-ую и последующие стадии.

Лечение ожирения 1 степени

Лечить ожирение 1 степени должен врач. Чтобы выявить причины заболевания, нужно не только оценить ИМТ, но и пройти обследование, в которое входят:

  • осмотр эндокринолога и диетолога;
  • анализы крови — липидограмма, глюкоза натощак, печеночные пробы, анализы на уровни мочевой кислоты, креатинина, гормонов щитовидной железы, витамина D, железа (профиль на анемию);
  • ЭКГ;
  • УЗИ.

По результатам обследования эндокринолог или диетолог смогут оценить риск развития связанных с ожирением патологий — гипертонии, заболеваний сердца, суставов, жирового перерождения печени и т. д. Врач подберет адекватную схему лечения ожирения первой степени, которая состоит из нескольких взаимосвязанных процессов.

  1. Немедикаментозное лечение ожирения 1 степени.
    • Индивидуальный подбор и коррекция диеты в соответствии с принципами здорового питания. Ограничить энергетически насыщенную пищу: жиры, сладости, выпечку, фастфуд, алкоголь. Средние цифры суточной калорийности при 1 степени ожирения — до 1500 ккал/сут. при ожирении первой степени у женщин, до 1800 ккал — для мужчин. Принимать пищу нужно часто, дробно, маленькими порциями (с кулак) каждые 3 часа. Нельзя есть позднее, чем за 3 часа до сна.
    • Перед каждым приемом пищи рекомендуется выпивать 200 мл воды.
    • Рекомендуется интенсивная физическая нагрузка — не менее 150 минут в неделю: плавание, ходьба, легкий бег, упражнения с гантелями, на тренажерах.
    • Психотерапия, поведенческая терапия.
  2. Медикаментозное лечение ожирения первой степени:
    • Назначается людям при ИМТ больше 30, если обследование не выявило риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, дислипидемии.
    • При ИМТ от 27 до 30 лекарства назначают при высоком риске развития перечисленных выше заболеваний.
  3. Хирургическое лечение ожирения:
    • При ожирении 1 степени хирургическое лечение, как правило, не показано.

Использование методов быстрого похудения, рекламируемых различными «школами» и самоучками-нутрициологами, самостоятельная коррекция диеты чреваты усугублением проблемы. Появление быстрого результата не является показателем качественного избавления от лишнего веса. Чем резче человек худеет, тем быстрее снижается уровень лептина — гормона, регулирующего энергетические процессы и снижающего аппетит. Через некоторое время уровень лептина снова повысится, что может привести к перееданию и повторному набору массы тела.

Получить консультацию врача и пройти обследование вы можете у врача-диетолога и врача-бариатрического хирурга ФНКЦ ФМБА. Записаться на прием можно через специальную форму на сайте или по телефону.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector